107年:心肺基礎(1)
下列有關呼吸功(work of breathing)的敘述,何者錯誤?
A呼吸功是壓力與容積的積分值
B有auto-PEEP時,呼吸功的測量值會比實際值偏低
C呼吸功的測試,最好用食道球導管
D呼吸功以焦耳/分(joule/min)為單位時,主要是與肺順應性及氣道阻力有關
詳細解析
本題觀念
呼吸功(work of breathing, WOB)是呼吸肌為移動氣體、克服肺與胸壁彈性及氣道阻力所做的功,可用壓力—容積曲線下的面積表示,也就是壓力對容積的積分。若以每次呼吸的焦耳數表示,是單次呼吸功;若以焦耳/分(J/min)表示,則是每分鐘呼吸功或呼吸功率,還會受到呼吸頻率、潮氣量與流量影響。這是判斷各選項的關鍵。
選項分析
A. 正確。物理學上的功等於力沿位移所做的累積;在呼吸系統可寫成壓力對容積的積分。壓力—容積圖中的面積,能反映克服彈性負荷與部分阻力負荷所需的功。
B. 正確。auto-PEEP(內在呼氣末正壓)會形成吸氣閾值負荷。吸氣肌必須先產生足夠的負向壓力,才能抵銷肺內殘留壓力並觸發吸氣;若測量未把這段負荷納入,所得呼吸功會低估實際肌肉負擔。
C. 正確。食道球囊導管可測量食道壓,作為胸膜壓的近似值,再與氣道壓及容積資料整合,分析肺與胸壁的彈性成分。對自主呼吸者而言,這是評估呼吸肌負荷與繪製 Campbell 圖的重要方法。
D. 錯誤。J/min 是單位時間內完成的功,不是只描述單次呼吸的彈性與阻力。即使肺順應性與氣道阻力固定,呼吸頻率升高也會增加每分鐘呼吸功;潮氣量與吸氣流量改變,同樣會影響功率。因此不能說 J/min 主要只與肺順應性及氣道阻力有關。
答案解析
先分清楚「每次呼吸」與「每分鐘」。單次呼吸功可由壓力
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