107年:心肺基礎(1)
下列有關血氧解離曲線臨床意義的敘述,何者正確?①當血氧分壓降到60 mm Hg以下時,血氧飽和度會急速減少 ②當血氧分壓降到60 mm Hg以下時,血氧攜帶量會下降 ③當血氧分壓在60 mm Hg以下時,血氧運送會減少
A僅①②
B僅①③
C①②③
D僅②③
詳細解析
本題觀念
血氧解離曲線描述血氧分壓(PaO₂)與血紅蛋白氧飽和度之間的關係。曲線在PaO₂約60 mmHg附近由平緩段轉入陡峭段,約60 mmHg時飽和度約90%;再往下,PaO₂每下降一段,血紅蛋白飽和度與實際血氧含量會更快減少。這個設計同時保護肺部裝載氧的穩定性,也讓組織端在分壓下降時能增加卸氧。
判讀本題要把三個概念連起來:飽和度表示血紅蛋白結合氧的比例,實際血氧含量表示血液帶有多少氧,而氧運送還取決於血液含氧量與心輸出量等條件。題目把「血氧攜帶量」放在解離曲線語境中,應理解為實際血氧含量的下降;若嚴格把攜氧容量定義為血紅蛋白可提供的最大容量,則會受到血紅蛋白量限制,但不影響本題依上下文採 C。
選項分析
A. 僅①②:錯誤。①與②確實符合陡峭段的生理變化,但③也正確。當PaO₂低於60 mmHg,血紅蛋白飽和度及實際血氧含量下降,在其他條件相同時,動脈血含氧量下降會使可輸送到組織的氧減少,因此不能漏選③。
B. 僅①③:錯誤。①與③正確,但②並非錯誤。PaO₂進入60 mmHg以下的陡峭區後,血紅蛋白結合氧的比例下降,實際血氧含量也隨之降低;選項只列①③,仍少了②。
C. ①②③:正確。三個敘述分別對應解離曲線陡峭段的三個結果:飽和度快速下降、實際血氧含量下降,以及在心輸出量與血紅蛋白等其他因素相同時氧運送下降。
D. 僅②③:錯誤。②和③雖然正確
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