下列何者與交感神經刺激所導致的心輸出量變化有關？①增加心肌收縮力 ②增加平均體循環填充壓（mean systemic filling pressure） ③增加靜脈回流的阻力 ④增加肺循環的阻力（pulmonary circulatory resistance）

本題觀念

交感神經刺激會同時作用於心臟與血管，是心輸出量上升的重要生理調節。對心臟而言，β₁ 受體活化會增加心肌收縮力，使同一前負荷下的每搏量增加；對靜脈系統而言，靜脈收縮會把原本可儲存的血液動員到循環中，增加平均體循環填充壓（mean systemic filling pressure, MSFP），讓推動靜脈回流的壓力梯度變大。

判讀本題的四個敘述時，要把「交感刺激造成的相關變化」和「最後使心輸出量上升的淨結果」分開。Guyton 靜脈回流模型可用下式理解：靜脈回流取決於平均體循環填充壓與右心房壓的差，以及靜脈回流阻力。交感刺激可改變靜脈張力與回流阻力；在本題採用的教材模型中，③列為相關變化，而 MSFP 上升的驅動效果使靜脈回流與心輸出量淨增加。肺循環阻力則不是本題全身靜脈回流模型的必要項目。

選項分析

• A．僅①②：錯誤。 ①心肌收縮力增加、②MSFP 增加都與交感刺激後心輸出量上升有關，但③在本題採用的 Guyton 模型也被列為相關變化，因此漏掉③。
• B．僅③④：錯誤。 ③屬本題模型的相關因素，但④肺循環阻力增加不是交感刺激提高全身心輸出量的必要機制；此選項也漏掉①與②。
• C．僅①②③：正確。 ①提高心臟收縮力，②提高 MSFP，③反映靜脈回流阻力的變化；三者共同對交感刺激下的心輸出量變化具有關聯，符合官方答案。

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