107年:基礎呼治(1)
可重複使用之醫療用品,若根據 E. H. Spaulding 導致院內感染風險之歸類為 critical 者,於清洗後應採取:
A高階殺菌(high-level disinfection)
B滅菌(sterilization)
C高壓蒸汽處理(autoclaving)
D巴斯德消毒法(pasteurization)
詳細解析
本題觀念
Spaulding 分類是依可重複使用醫療用品接觸人體的部位,以及因此造成感染的風險,決定清洗後需要達到的再處理層級。critical 用品會進入無菌組織、血管系統,或接觸無菌體液;只要殘留少量可繁殖的微生物,就可能直接帶入原本沒有微生物的部位。因此,這類用品在每次使用前都必須達到滅菌,不是只做到消毒。清洗仍是必要的第一步,先移除血液、蛋白質與其他有機物,才能讓後續滅菌有效。
選項分析
A. 高階殺菌(high-level disinfection):高階消毒可去除所有營養型細菌、病毒與真菌,對部分細菌孢子也有作用,但不能穩定保證消除所有孢子。它是接觸黏膜或非完整皮膚的 semicritical 用品所需的最低層級,不足以符合會進入無菌組織或血管的 critical 用品要求,所以 A 不正確。
B. 滅菌(sterilization):正確。critical 用品必須在使用前經過經驗證的滅菌流程,使所有形式的微生物,包括細菌內孢子,都被去除或失去繁殖能力。這是 Spaulding 分類先由風險層級判斷出的必要處理程度,符合公告答案。
C. 高壓蒸汽處理(autoclaving):高壓蒸汽是蒸汽滅菌的一種方式,對能耐受熱、蒸汽、壓力與水分的 critical 器械通常是優先選擇;但不是每一種 critical 用品都能放入高壓蒸汽設備。對熱敏感或怕潮
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