下列那一器官受損害時，比較不會造成血中 alkaline phosphatase（ALP）值升高？

本題觀念

鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）是分布在多種組織的酵素，血液中的總 ALP 主要反映肝臟與骨骼來源，也可受到腎臟和小腸來源同功酶的影響。判讀這類題目時，要先掌握各器官是否含有可進入血液的 ALP 同功酶，再注意題目問的是「比較不會」，不是宣稱某器官受損後絕對不可能改變數值。大腦不是一般血清 ALP 的主要來源，因此在四個選項中最不容易造成血中 ALP 明顯升高。

選項分析

A：骨頭。錯誤。骨骼含有 bone ALP；骨形成增加、骨病變或骨組織受損時，骨來源 ALP 可進入血液，使總 ALP 上升。

B：大腦。正確，為本題答案。腦部不是一般血清 ALP 的主要來源，腦組織受損通常不像骨、腎或小腸來源那樣造成明顯的血中 ALP 升高，因此是「比較不會」的一項。

C：腎臟。錯誤。腎臟可表現組織非特異性 ALP 同功酶，腎臟來源與肝、骨來源具有相關性；腎臟病變或組織代謝改變可能影響血中 ALP，並非本題最不可能者。

D：小腸。錯誤。小腸刷狀緣含有 intestinal ALP，腸道來源同功酶在特定情況下可進入循環，故小腸受損比大腦更可能影響血中 ALP。

答案解析

答案為B。成人血清 ALP 的常規判讀以肝臟和骨骼來源最重要；腎臟也有組織非特異性 ALP，小腸則具有 intestinal ALP。相較之下，大腦

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