113年:呼治儀器
有關經皮血液氣體偵測法(transcutaneous blood gas monitoring)的敘述,下列何者錯誤?
A經皮血氧分壓偵測,可用於新生兒血氧分壓過高的監測
B偵測使用呼吸器病人的血中二氧化碳分壓,經皮二氧化碳分壓較紅外線吐氣末二氧化碳分壓更佳
C經皮血液氣體偵測法中,二氧化碳分壓測定的正確性優於氧分壓
D經皮血氧分壓偵測和血中氧分壓的一致性不會受到年齡及組織灌流等因素的影響
詳細解析
本題觀念
本題考的是經皮血液氣體偵測法(transcutaneous blood gas monitoring)的原理與準確性限制。這項技術是利用加熱式感應器(通常加熱至42~44℃使局部微血管擴張、增加皮膚血流)貼附在皮膚表面,偵測氣體經皮膚擴散後的分壓,藉此非侵入性地推估動脈血氧分壓(PaO2)與血中二氧化碳分壓(PaCO2)。本題要辨認的重點,是哪些因素會干擾這項測量的準確度,以及氧分壓與二氧化碳分壓兩者測定準確性的差異。
選項分析
- 經皮血氧分壓偵測,可用於新生兒血氧分壓過高的監測:✅正確。新生兒皮膚薄、微血管豐富,經皮氧分壓監測早期即廣泛用於新生兒加護病房,除了偵測缺氧之外,也用於避免早產兒因血氧過高而導致視網膜病變(retinopathy of prematurity),因此此技術對偵測血氧過高同樣具有臨床價值。
- 偵測使用呼吸器病人的血中二氧化碳分壓,經皮二氧化碳分壓較紅外線吐氣末二氧化碳分壓更佳:✅正確。吐氣末二氧化碳(end-tidal CO2)容易受到肺泡死腔增加而低估真實的PaCO2,特別是在肺部病灶嚴重、通氣灌流不均的病人身上誤差更明顯;相對而言,經皮二氧化碳分壓與PaCO2的相關性在文獻中普遍優於吐氣末二氧化碳與PaCO2的相關性,因此對機械通氣病人而言是較可靠的替代指標。
- **經皮血液氣體偵測法中,二氧化碳分壓測
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