107年:呼治儀器(1)
關於嬰兒的急救,下列敘述何者錯誤?
A急救過程中最好全程使用純氧,以提高施救的成功率
B最好選用回彈(recoil)較快的甦醒袋,以增加單位時間的通氣次數
C須配備釋壓(pop-off release)裝置,限制尖峰吸氣壓力(PIP)
D即使配備釋壓(pop-off release)裝置,仍須連接壓力計(manometer),以監測呼吸道的壓力
詳細解析
本題觀念
嬰兒急救中的手動正壓通氣,核心不是把氧氣濃度一律開到最高,而是同時兼顧有效通氣、適當壓力、合理頻率與依血氧反應調整的氧氣濃度。新生兒或小嬰兒對高氧暴露與過高氣道壓力較敏感,氧氣應按照胎齡、血氧飽和度、心率及復甦階段滴定。足月兒與晚期早產兒開始呼吸支持時,常可由 21% 氧氣開始,再依監測結果調整;只有特定低心率且已進入胸外按壓等情境,才會提高到 100%。因此,解題要找出把特定情境誤寫成全程原則的敘述。
選項分析
- A.錯誤,是本題答案。 急救全程使用純氧並不是嬰兒復甦的通則。起始氧濃度要依胎齡與血氧目標調整,足月及晚期早產兒通常可先用 21% 氧氣;若有效通氣後心率仍持續低於 60 次/分鐘並開始胸外按壓,才可能依流程提高到 100%。把 100% 氧氣說成全程最佳,會忽略高氧暴露的傷害與氧氣滴定原則。
- B.可接受,但要加上限制。 回彈較快的自充氣甦醒袋能較快恢復袋體形狀、補入下一次可用氣體,有助於在需要連續通氣時維持穩定節奏。不過,快回彈不等於可以無限制增加通氣次數;嬰兒仍須依建議頻率約每分鐘 30~60 次、胸廓上升與壓力反應操作。
- C.正確。 pop-off release 釋壓裝置提供壓力上限,當尖峰吸氣壓力(peak inspiratory pressure, PIP)過高時協助釋放壓力,降低嬰兒肺部受到過度
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