關於採用呼吸道正壓治療（positive airway pressure therapy）進行肺部擴張治療的敘述，下列那些正確？①使用 continuous positive airway pressure（CPAP）治療時，須要在吸氣時提供一個氣流（gas flow） ②使用 continuous positive airway pressure（CPAP）治療時，呼吸道的壓力須要持續維持在 10 cmH₂O 以下以避免氣胸的發生 ③使用positive expiratory pressure（PEP）治療時，不需要一個加壓的外在氣流（pressurized external gas source）

本題觀念

肺部擴張治療利用呼吸道正壓（positive airway pressure）增加肺泡內壓力，幫助低通氣區域重新張開並維持開放。連續呼吸道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）在吸氣與呼氣期間都維持正壓，裝置必須有足夠的氣流供應，才能在病人吸氣時維持設定壓力。正壓呼氣治療（positive expiratory pressure, PEP）則主要在吐氣時讓氣體通過固定孔徑或阻力元件，病人用自己的吐氣流量建立呼氣正壓。

本題的判斷重點不是背一個單一壓力數字，而是分清楚 CPAP 的氣流需求、壓力設定與氣胸風險，以及 PEP 是否必然需要外在加壓氣源。逐項判斷後，只有①與③正確。

選項分析

• ① 正確。 CPAP 要在吸氣時持續提供氣流，補足病人的吸氣流量需求，才可以維持呼吸道的目標正壓。若供氣不足，病人吸氣時壓力可能下降，便無法維持真正的連續正壓。
• ② 錯誤。 CPAP 壓力必須依治療目的、病人狀況、耐受度與監測結果調整，不能把 10 cmH₂O 以下當成預防氣胸的通用絕對上限。相關臨床指引所列的常見設定範圍可達 5–20 cmH₂O；是否有氣胸風險還要看肺部病變、壓力暴露、漏氣與整體臨床狀態，不能只用單一數字判斷。
• ③ 正確。 PEP 可由病人對固定孔徑阻力吐氣自

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