107年:呼治儀器(1)

關於降低使用呼吸器病人感染的策略,下列何者錯誤?

A病患氣道無分泌物時,熱與濕氣交換器(HME)可使用四天
B加熱潮濕器可降低細菌的生長
C呼吸器內部不需要定期滅菌或消毒
D倒除管路積水後更換手套可代替洗手

詳細解析

本題觀念

使用呼吸器的感染預防,核心不是單一器材,而是把加濕、管路積水處理、呼吸器設備維護與手部衛生連成一套流程。熱與濕氣交換器(heat and moisture exchanger, HME)是否可持續使用,要看病人氣道分泌物、濾材污染、阻力與產品規範;在氣道無分泌物且功能正常時,四天可對應短期使用的 96 小時概念。加熱潮濕器則提供主動加熱與加濕,正確使用及維護有助於維持氣道分泌物性質、降低環境適合細菌增殖的條件。

更容易出錯的是處理管路冷凝水時的感染控制。冷凝水可能含有病人呼吸道分泌物,倒除時要戴手套、避免液體流向病人,完成後仍須執行手部衛生;換一副手套不會把手部衛生的必要性抵銷。因此本題要找的錯誤策略,是把換手套當成洗手的替代方案。

選項分析

  • A. 病人氣道無分泌物時,HME 可使用四天—正確。 在沒有明顯分泌物、HME 未污染或失效的短期通氣情況,四天即 96 小時可作為短期使用概念。若濾材變濕、阻力上升、污染、功能異常或產品說明另有規定,仍須提前更換;所以不能把四天當成所有病人的固定期限。
  • B. 加熱潮濕器可降低細菌的生長—正確。 加熱潮濕器能提供主動加溫與加濕,配合適當的無菌水、設備維護與管路照護,可減少乾燥、分泌物變稠及不當水分管理造成的污染風險。它不是單靠升溫就能保證無菌,重點在於正確操作與持續維護;在本題選項中並

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