107年:呼吸器原理(1)

下列何者較不屬於常用呼吸器脫離指標?

A氧合指數(PaO₂/FiO₂)
B吐氣末正壓(PEEP)
C淺快呼吸指標(rapid shallow breathing index)
D血液白蛋白值(albumin)

詳細解析

本題觀念

呼吸器脫離不是只看單一數值,而是確認病人是否有足夠的氧合、可接受的呼吸器支持需求、穩定的呼吸驅動與自行呼吸能力。常用評估會把氧合指標、呼吸器設定,以及自發性呼吸的頻率和潮氣容積一起納入;其中有些數值是直接反映呼吸準備度,有些只是反映全身營養或疾病嚴重度。題目要找的是「較不屬於常用呼吸器脫離指標」的項目。

選項分析

  • A.氧合指數(PaO₂/FiO₂):錯誤。 PaO₂/FiO₂ 用來表示在特定吸入氧濃度下維持動脈血氧的能力。若氧合可以在較低的 FiO₂ 與呼吸器支持下維持,通常較接近進行自主呼吸試驗或脫離評估的條件,因此是常被參考的氧合指標。

  • B.吐氣末正壓(PEEP):錯誤。 PEEP 是呼吸器提供的基礎壓力。脫離前需要確認病人不必依賴過高的 PEEP 才能維持肺泡開放與氧合,所以目前 PEEP 水平屬於評估呼吸器支持需求的重要資料。它不是單獨決定能否拔管的答案,但常用於判斷是否適合進一步嘗試脫離。

  • C.淺快呼吸指標(rapid shallow breathing index, RSBI):錯誤。 RSBI 是呼吸頻率除以潮氣容積,常用來描述病人是否以快速而淺的方式呼吸。快速淺呼吸通常代表呼吸負荷較高、維持無呼吸器支持的能力較差,因此 RSBI 是經典且廣泛研究的脫離評估指標。解讀時仍須配合整體臨床狀況,不能把

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