下列何者不是居家使用非侵襲性陽壓呼吸器的相對禁忌症？

本題觀念

居家非侵襲性陽壓呼吸器是透過面罩或鼻罩提供通氣支持，病人仍須保有足夠的自主呼吸、氣道保護與分泌物處理能力。判斷相對禁忌時，重點不是單看呼吸器能否送出壓力，而是病人能否安全接受面罩通氣，以及發生嘔吐、痰液增加或病情惡化時，是否仍有能力維持氣道暢通。若病人無法保護氣道、無法清除大量分泌物，或存在嚴重上呼吸道阻塞，面罩介面不能取代人工氣道，治療失敗和吸入的風險會上升。反之，吞嚥功能適當代表氣道保護與分泌物處理能力較完整，本身不是居家非侵襲性陽壓呼吸器的相對禁忌。

選項分析

• A．嚴重上呼吸道功能不全：錯誤選項。 非侵襲性介面只能將壓力送到上呼吸道；若上呼吸道功能嚴重不全或有明顯阻塞，壓力不能有效改善通氣，也不能繞過阻塞建立可靠氣道。這種情形通常不適合以居家面罩通氣處理，應重新評估氣道與其他通氣方式。

• B．無法自行清除黏稠的痰液：錯誤選項。 面罩通氣沒有氣管內管或氣切管的抽吸通道，也不能在病人咳嗽能力不足時主動清除分泌物。黏稠痰液滯留會造成阻塞、通氣不足與吸入風險，並增加面罩通氣失敗的可能，因此屬於重要的相對禁忌。

• C．適當的吞嚥功能：正確選項。 能夠適當吞嚥通常表示病人有較好的喉部協調、氣道保護與分泌物處理能力。這不代表只要能吞嚥就一定適合治療，仍須一併確認意識、呼吸穩定度、配合程度、面罩密合與居家支援；但就本題列出的

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