下列何者不是居家使用侵襲性呼吸器（invasive mechanical ventilation）的適應症？

本題觀念

本題比較的是居家侵襲性機械通氣（invasive mechanical ventilation）與非侵襲性通氣（noninvasive ventilation, NIV）的適用情境。判斷重點不是單看有沒有低通氣，而是看病人是否需要長時間、可靠的通氣支持，以及能否保護氣道、有效清除分泌物。若只是睡眠期間通氣不足，通常先評估面罩 NIV；若合併吞嚥障礙、反覆吸入或分泌物很多，則要考慮氣道保護與清痰通路。

選項分析

• A．正確。 PaCO₂≥50 mm Hg 且沒有適當的腎臟代償，表示肺泡通氣不足已造成慢性高碳酸血症。這類日間通氣衰竭可需要居家機械通氣，再依病因、症狀與血液氣體結果選擇侵襲性或非侵襲性路徑。
• B．正確。 吞嚥問題合併慢性吸入性肺炎，代表口咽與聲門的氣道保護能力不足。面罩 NIV 不能直接保護氣道，吸入風險仍存在；若病人需要長期通氣，建立人工氣道可同時提供穩定通氣、抽吸分泌物與氣道保護。
• C．正確。 過多氣道分泌物會增加阻塞、感染與通氣失敗的風險，也會讓面罩通氣下的清痰變得困難。若無法靠咳嗽、胸腔物理治療或其他方式維持氣道暢通，侵襲性路徑可提供較直接的抽痰與照護通道。
• D．錯誤，為本題答案。 夜間低通氣確實是居家通氣評估的理由，但若問題主要發生在睡眠時，常先以 NIV 補足睡眠期間的通氣。單獨的夜間

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