下列那一個狀況下是使用體外膜性氧合機（ECMO）的禁忌症？

本題觀念

體外膜性氧合機(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)可暫時替代部分肺部或心臟功能，但治療通常需要抗凝，以避免管路與氧合器形成血栓。因此，病人是否有可逆的心肺衰竭、能否承受抗凝，以及是否有恢復或移植等後續計畫，都是評估 ECMO 的重要條件。嚴重顱內出血合併生命徵象不穩定時，抗凝可能使出血擴大，也可能代表不可逆的腦損傷，是本題所問的禁忌情境。

選項分析

A 正確，為 ECMO 禁忌情境。 嚴重顱內出血已造成生命徵象不穩定，若再使用 ECMO 所需的抗凝，可能使顱內出血擴大、增加顱內壓與腦疝風險；若同時存在不可逆神經損傷，治療也缺乏可行的恢復目標。因此這是重要的排除或禁忌情境。

B 不正確。 急性肺栓塞合併右心衰竭可能快速造成低血壓與循環崩潰。此時 V-A ECMO 能提供暫時的循環與氧合支持，並作為血栓溶解、導管治療或手術取栓的橋接；它不是 ECMO 的一般禁忌。

C 不正確。 等待肺部移植的病人若有嚴重、不可逆但仍可透過移植改善的肺衰竭，V-V ECMO 可作為移植前的橋接，維持氧合與清除二氧化碳。等待肺移植本身不是禁忌，反而是選擇性使用 ECMO 的重要情境。

D 不正確。 嚴重胎便吸入症候群可能造成呼吸衰竭與持續性肺高壓；若傳統呼吸支持無效，新生兒 ECMO 可

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