107年:重症呼治(1)

下圖(1)(2)為兩組呼吸器波型,對於其驅動(trigger)方式之敘述,何者正確?(pressure trigger:壓力驅動,flow trigger:流速驅動) 圖片

A(1) pressure trigger,(2) flow trigger
B(1) flow trigger,(2) pressure trigger
C(1) flow trigger,(2) flow trigger
D(1) pressure trigger,(2) pressure trigger

詳細解析

本題觀念

呼吸器的驅動方式(trigger mechanism)決定了機器如何偵測病人的自發吸氣努力並啟動送氣。壓力驅動(pressure trigger)透過偵測氣道壓力(airway pressure, Paw)的負向偏轉來觸發,而流速驅動(flow trigger)則透過偵測迴路中基礎流量(bias flow)的下降來觸發。兩種驅動方式在呼吸器波形上有截然不同的特徵,是呼吸治療師判讀波形圖的基本功。

選項分析

A. (1) pressure trigger,(2) flow trigger

圖(1)的氣道壓力(Paw)波形在每次呼吸開始前呈現明顯的負向偏轉(negative deflection):壓力從呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP,約 5 cmH₂O)向下降低後,才上升至吸氣壓力(約 22-25 cmH₂O)。這是壓力驅動的典型波形特徵——呼吸器偵測到氣道壓力低於預設閾值(PEEP 減去觸發靈敏度)而啟動送氣。食道壓力(esophageal pressure, Pes)波形也顯示負向擺動(約 -5 至 -7 cmH₂O),反映病人的主動吸氣努力。

圖(2)的 Paw 波形則從 PEEP 基線平滑過渡至吸氣壓力,沒有明顯的負向偏轉。這是流速驅動的典型表現——呼吸器透過偵測迴路中基礎流

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