113年:呼吸器原理

有關下圖的敘述,何者錯誤? 圖片

A此為間歇強制型通氣模式
B箭頭所指之處代表病人還沒有呼氣結束,呼吸器就提供強制通氣
C箭頭所指之處代表病人吸氣需求很強,重複吸了兩口氣
D使用同步間歇強制型通氣模式可改善箭頭處之病人與機械通氣對抗的問題

詳細解析

本題觀念:

間歇強制型通氣模式(intermittent mandatory ventilation, IMV)是一種呼吸器在固定時間排程給予強制呼吸(mandatory breath),期間病人可自主呼吸的通氣模式。傳統(非同步)IMV 因強制呼吸未與病人自主呼吸週期同步,可能造成疊加呼吸(breath stacking),這是人機不同步(patient-ventilator asynchrony)的典型案例,也是本題波形圖判讀的重點。

影像分析:

圖為氣道壓力對時間的連續波形,呈現規律交替的兩種型態:多個小幅、快速起伏的波峰(振幅較小、頻率較高,代表病人未受呼吸器輔助的自主呼吸)之間,穿插數個大幅、較平緩的高聳波峰(振幅明顯較高,代表呼吸器給予的強制通氣)。箭頭指向的位置,緊接在一個小幅自主呼吸波峰之後,此時波形尚未完全回到基線(代表病人的自主呼氣尚未結束),隨即緊接出現一個大幅的強制通氣波峰,顯示呼吸器在病人自主呼氣尚未結束時,就依既定時間排程疊加給予了強制通氣,而非病人在短時間內連續進行了兩次自主吸氣。

選項分析

  • A. 此為間歇強制型通氣模式 ✅正確:波形呈現小幅自主呼吸波峰與大幅強制通氣波峰規律交替出現的樣式,且強制呼吸未依病人自主呼吸節律同步給予(箭頭處即為疊加證據),符合間歇強制型通氣(IMV)的波形特徵。
  • **B. 箭頭所

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