107年:呼吸疾病(1)

有關於非結核分枝桿菌的敘述,下列何者錯誤?

A都是機遇性感染,不會造成嚴重疾病
B目前已知有100種以上
C非結核性分枝桿菌感染,以全球趨勢來看有略為上升的現象
D嗜酸性染色常是陽性

詳細解析

本題觀念

非結核分枝桿菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)是結核分枝桿菌複合體以外的分枝桿菌集合,常存在於環境中,但「來自環境」不等於「只會造成輕微感染」。本題的關鍵在於辨認過度絕對的敘述:NTM可侵犯肺部、淋巴結、皮膚與軟組織,也可能造成播散性感染;是否發病及嚴重程度,會受到宿主免疫狀態、原有肺部結構及菌種影響。因此,看到「都是」或「不會」這類沒有保留條件的句子,必須和NTM實際疾病表現核對。

選項分析

  • A:錯誤。 NTM並非全部都是機遇性感染,也不是只在免疫功能低下者才有臨床意義。部分菌種可造成慢性肺部疾病,亦可引起淋巴結炎、皮膚軟組織感染或播散性疾病;這些疾病可能持續、進展,甚至造成嚴重後果。「都是機遇性感染」與「不會造成嚴重疾病」兩個絕對判斷都不成立。
  • B:正確。 NTM包含許多不同菌種與亞種,已知數量超過100種;權威指引整理的數量已超過190種及亞種。這個選項要考的是NTM的多樣性,不能把它當成單一病原體。
  • C:正確。 多地監測資料觀察到NTM疾病或致病性分離株增加,台灣研究也曾呈現相關疾病發生率上升,因此「以全球趨勢來看略為上升」符合資料所支持的概括。這不表示每一地區、每一菌種都以相同速度增加,而是指整體流行病學方向。
  • D:依題目語境判定為正確。 分枝桿菌細胞壁含有

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