107年:呼吸疾病(1)

為正確使用乾粉吸入器(dry powder inhaler,DPI),病人必須:

A吸氣和DPI的啟動必須能協調
B病人能緩慢呼吸並閉氣10秒鐘
C使用DPI前病人能用力吐氣
D病人能產生大於60 L/min的吸氣流速

詳細解析

本題觀念

乾粉吸入器(dry powder inhaler, DPI)是由使用者的吸氣力量啟動的裝置。吸氣時形成的壓降與氣流,會把藥粉從載體上分散、去聚集,再帶入下呼吸道;因此評估能否使用 DPI,重點是吸氣是否夠快、夠深,以及能否產生足夠的 peak inspiratory flow。這和需要同時按壓藥罐、配合吸氣的加壓定量吸入器不同。選項中的 60 L/min 是許多傳統考題與常見裝置使用的實務門檻,但不是所有 DPI 都完全相同的絕對數字。

DPI 的藥物輸送效率受裝置內阻、藥粉配方與吸氣努力共同影響。內阻較高的裝置需要較大的壓降才能產生足夠的粉末去聚集;若吸氣流速不足,即使裝置操作步驟正確,也可能只有少量藥物到達肺部。

選項分析

  • A 錯誤。DPI 是吸氣驅動,使用者只要依裝置步驟裝填藥物,再以快速、深的吸氣帶動粉末,不需要像加壓定量吸入器那樣協調按壓與吸氣。把這項要求套用到 DPI,混淆了兩種吸入器的操作原理。
  • B 錯誤。吸入後短暫閉氣可讓氣霧或粉末有較充分時間沉積,但選項把「緩慢呼吸並閉氣 10 秒」寫成使用 DPI 的必要能力。DPI 的關鍵是吸入當下要有足夠且通常偏快速、深的吸氣;閉氣不是取代吸氣流量的條件。
  • C 錯誤。使用前先吐氣是常見操作的一部分,目的是避免直接對著裝置吐氣、使藥粉受潮或被吹散;但這不是決定

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