下列何者不是慢性阻塞性肺病（COPD）病人，接受呼吸技巧衛教的必要項目？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的呼吸技巧衛教，重點在降低呼吸困難、減少呼氣時小氣道過早塌陷、改善呼氣完整度，以及讓呼吸肌在較有利的姿勢下工作。COPD 病人常有呼氣流量受限，若呼吸過快或呼氣時間太短，肺內空氣來不及排出，容易形成動態過度充氣；所以訓練會強調放慢節奏、延長呼氣並使用噘嘴呼氣。半坐臥、身體微向前傾也能提供上肢與胸廓較穩定的支撐，幫助減輕呼吸困難。

本題要找的是「不是必要衛教項目」。判斷時要區分病人主動控制呼吸的技巧，與由他人施加的外部腹部壓迫。腹肌在主動呼氣時自然收縮，和呼氣末由外部擠壓上腹部並不是同一個動作；後者不是所有 COPD 病人的例行呼吸技巧。

選項分析

• A 正確。噘嘴呼氣可在呼氣期維持較高的口腔與氣道壓力，延緩小氣道塌陷，讓空氣較容易排出，也常用來降低呼吸困難與呼吸急促。衛教時可教病人以鼻吸氣，再用微噘的嘴唇慢慢、較長時間吐氣，避免用力快速呼氣。
• B 正確。延長呼氣時間能讓吸入的空氣有較充分時間排出，降低呼氣未完成就再次吸氣的情況。搭配放慢呼吸頻率，可減少動態過度充氣；這是 COPD 呼吸再訓練的核心概念之一。
• C 錯誤，為本題答案。呼氣末配合上腹部外部擠壓不是一般 COPD 病人都必須學會的呼吸技巧。它可能出現在特定的

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