下列有關肺泡（alveolus）的敘述，何者錯誤？

本題觀念

本題考的是肺泡（alveolus）的細胞組成與功能。肺泡是肺臟氣體交換的最小單位，主要由第一型與第二型肺泡細胞構成，輔以肺泡巨噬細胞維持免疫防禦。理解這三種細胞的型態與功能差異，是呼吸解剖學的核心考點。

選項分析

(A) 肺泡孔（alveolar pore）位於第一型肺泡細胞（type I alveolar cell）之間 正確。肺泡孔又稱乳突孔（pores of Kohn），是位於相鄰肺泡間隔壁上的小孔洞，能讓空氣與液體在肺泡之間相互流通，形成所謂的側支通氣（collateral ventilation）。研究顯示，不含第二型細胞的肺泡孔通常位於兩個第一型肺泡細胞之間，在孔洞周圍可觀察到第一型細胞的環狀細胞間連接。

(B) 第二型肺泡細胞（type II alveolar cell）是鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cell） :x: 錯誤。第二型肺泡細胞是「立方形」（cuboidal）上皮細胞，而非鱗狀上皮細胞。鱗狀（squamous，意指扁平狀）是第一型肺泡細胞的特徵。第二型細胞體積較小，通常聚集在肺泡的角落，具有明顯的頂端微絨毛與豐富的胞器，主要負責合成與分泌肺表面活性物質（surfactant），同時也是肺泡上皮損傷後再生修復的祖細胞。

(C) 第一型肺泡細胞（type I alveolar cell）參與構成呼吸膜（respiratory membrane） 正確。第一型肺泡細胞為極度扁平的鱗狀上皮，覆蓋約 95-96% 的肺泡表面積。它們與微血管內皮細胞緊密貼合，中間僅隔薄層基底膜，共同構成厚度僅 0.2-0.6 微米的呼吸膜，讓氧氣與二氧化碳得以快速擴散交換。

(D) 肺泡中負責清除外來顆粒的是肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage） 正確。肺泡巨噬細胞又稱塵細胞（dust cell），是肺泡腔內最主要的先天免疫細胞。它們透過吞噬作用（phagocytosis）清除吸入的灰塵、微生物、花粉及其他外來顆粒，維持肺泡空間的清潔，是肺部免疫防禦的第一道防線。

答案解析

正確答案是 (B)。本題的陷阱在於混淆兩型肺泡細胞的外形。第一型肺泡細胞是鱗狀（squamous，扁平形），覆蓋絕大部分肺泡表面，專責氣體交換。第二型肺泡細胞則是立方形（cuboidal），負責分泌 surfactant 以降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷。選項 B 把第二型說成鱗狀上皮，張冠李戴，因此錯誤。

核心知識點

• 第一型肺泡細胞：鱗狀上皮，佔肺泡表面積約 95-96%，構成呼吸膜，負責氣體交換
• 第二型肺泡細胞：立方形上皮，分泌 surfactant，具有損傷後再生修復的祖細胞功能
• 肺泡巨噬細胞（塵細胞）：透過吞噬作用清除外來顆粒，為肺部先天免疫第一線
• 肺泡孔（pores of Kohn）：位於第一型細胞之間，提供相鄰肺泡間的側支通氣

參考資料

• StatPearls, Histology, Alveolar Macrophages
• ScienceDirect, Alveolar Type I Cells
• ScienceDirect, Alveolar Type II Cells