107年:護理基礎醫學(1)
下列構造何者可以進行腎臟之逆流交換（ counter-current exchange ）？
A入球小動脈（ afferent arteriole ）
B腎絲球（ glomerulus ）
C出球小動脈（ efferent arteriole ）
D直血管（ vesa recta ）
詳細解析
本題觀念：腎臟髓質的「逆流機制」
在腎臟生成濃縮尿的過程中，存在兩個相輔相成但概念不同的逆流機制：
- 逆流增倍（counter-current multiplication）－發生在 Henle’s loop（腎小管構造）。
- 逆流交換（counter-current exchange）－發生在 vasa recta（髓質微血管構造）。
逆流增倍先在腎小管創造出高滲透壓髓質；隨後 vasa recta 透過逆流交換被動地攜出水份、攜入溶質，使得血液回到體循環同時「保留」髓質高滲透梯度，避免被沖淡，這是濃縮尿形成的關鍵。
選項分析
A. 入球小動脈（afferent arteriole）
‧功能：將血液送入腎絲球，主要調控腎絲球過濾壓與腎絲球過濾率（GFR）。
‧與逆流機制無直接關係，亦無形成逆流通路，故非答案。
B. 腎絲球（glomerulus）
‧功能：血液過濾產生濾液。
‧僅位於皮質，與髓質高滲環境與逆流路徑無涉，故非答案。
C. 出球小動脈（efferent arteriole）
‧功能：從腎絲球帶出已被過濾的血液，接續形成皮質周邊毛細血管或進一步延伸為 vasa recta（深入髓質）。
‧雖為 vasa recta 的上游血管，但自身並未參與逆流交換過程，故非答案。
D. 直血管（va
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