115年:基礎呼治(2)
有關Venturi 面罩（Venturi mask）的敘述，下列何者錯誤？
A可提供總流量（total flow rate）50～70 L/min 氣體
B不適用於容易發生高碳酸血症的高風險族群
C提供的氧氣濃度較不會受到病患呼吸型態的影響
D無法取代持續氣道正壓（CPAP）之功效
詳細解析
本題觀念
Venturi 面罩是控制性氧氣治療裝置，利用噴嘴轉接頭（jet adapter）讓高速氧氣流固定比例夾帶室內空氣，再把混合氣體送給病人。不同轉接頭可對應不同的吸入氧分率（FiO₂），例如 24% 或 28%，因此它的重點不是單純把氧氣流量開大，而是在維持可預期氧濃度的同時，提供足以滿足吸氣需求的總氣流。這項特性對容易因給氧過多而發生二氧化碳上升的病人很重要。
Venturi 面罩與一般低流量鼻導管不同：在裝置流量達到最低要求時，噴嘴的夾帶比例可使總氣流高於病人的尖峰吸氣流量，實際 FiO₂ 較不會因呼吸快慢或深度而大幅改變。另一方面，Venturi 面罩仍只是氧氣輸送介面，沒有提供持續的氣道壓力；持續氣道正壓（CPAP）則是利用呼吸器與密合介面維持正壓、支撐氣道與改善氧合，兩者不能互相取代。
選項分析
- A ✅ 正確。 Venturi 面罩不只輸送氧氣本身，還會依噴嘴設計夾帶大量室內空氣，所以總流量可明顯高於氧氣來源設定的流量。常見 24% 轉接頭在氧氣流量 2 L/min 時，總流量約可達 50 L/min；依轉接頭、設定 FiO₂ 與氧氣流量不同，總流量可約為 50～70 L/min。
- B ❌ 錯誤。 Venturi 面罩正是容易發生高碳酸血症的高風險族群常用的控制性給氧裝置，例如慢性阻塞性肺病（COPD）病人。臨床可選擇 24% 或 28% 等較低且固定的 FiO₂，並依需要以 88%～92% 作為血氧飽和度目標，降低過度給氧造成二氧化碳上升的風險。若病人已出現高碳酸血症合併呼吸性酸中毒，應進一步評估非侵襲性呼吸器治療；這不代表 Venturi 面罩對所有高風險族群都不適用。
- C ✅ 正確。 噴嘴轉接頭決定室內空氣的夾帶比例，因此在氧氣流量達到裝置最低要求時，可提供預先設定、較穩定的 FiO₂。相較於低流量鼻導管，病人的呼吸型態對實際氧濃度影響較小，但仍須確認面罩密合度、轉接頭種類與流量設定。
- D ✅ 正確。 Venturi 面罩的主要功能是控制 FiO₂；它不會像 CPAP 一樣產生持續氣道正壓，也不能提供相同的壓力支持、維持氣道開放或改善肺泡塌陷。因此，Venturi 面罩無法取代 CPAP。
答案解析
本題錯誤敘述為 B。需要注意高碳酸血症風險的病人，給氧策略是「控制濃度、避免過度給氧」，而不是完全避免使用 Venturi 面罩。Venturi 系統用不同轉接頭控制 FiO₂，並以高總流量降低呼吸型態造成的稀釋變化，正適合需要較精準給氧的情境。A 所述總流量範圍、C 所述氧濃度較穩定，以及 D 所述不能取代 CPAP，均符合裝置原理與臨床用途。
核心知識點
- Venturi 面罩藉由 jet adapter 固定比例夾帶室內空氣，提供可預期的 FiO₂。
- 總流量包含氧氣與被夾帶的室內空氣，常可達 50～70 L/min，不能只看氧氣來源的流量數字。
- 高碳酸血症高風險病人常需要控制性給氧；24% 或 28% 轉接頭可協助避免不必要的高氧暴露，並配合目標血氧飽和度監測。
- Venturi 面罩提供氧氣，CPAP 提供持續氣道正壓；前者不能取代後者。
- 若已發生高碳酸血症合併酸中毒，應評估非侵襲性呼吸器治療與其他升級處置，不可只靠提高面罩氧氣流量。