若藉由吐氣正壓（positive expiratory pressure）於清醒時段來執行肺部擴張，執行頻率建議為何？
詳細解析
本題觀念
吐氣正壓（positive expiratory pressure, PEP）是在自發呼吸時對吐氣增加阻力，使呼氣期維持正壓。這種壓力可把氣道內壓傳向較遠端的肺部，協助已變窄或部分塌陷的小氣道維持開放，改善肺泡通氣與功能性剩餘量；若配合咳嗽或哈氣，也能幫助分泌物向近端移動。
本題問的是清醒時段用 PEP 做肺部擴張的衛教頻率，重點是「每小時」與「每組約幾次呼吸」要一起判讀。已核准資料所支持的常見排程是清醒時每小時一組、每組約 10～20 次；不同疾病、裝置、耐受度與醫囑仍可能調整，不能把單一排程當成所有臨床情境的固定劑量。
選項分析
A．正確，為本題答案。 清醒時每小時執行 10～20 個 PEP 呼吸，符合常見肺擴張衛教的頻率與單組呼吸數。每次吸氣後透過裝置以適當阻力吐氣，依指導完成一組，再配合深呼吸、哈氣或咳嗽清除分泌物；執行時仍要注意姿勢、密封、呼氣壓力與病人耐受度。
B．錯誤。 每 3 小時才執行一次，且每組只有 5～10 個呼吸，和本題所考的清醒時每小時一組、每組約 10～20 次相比，間隔較疏、單組次數也偏少，不能視為相同的肺擴張衛教安排。這不是說每位病人都不能採不同處方，而是本選項不符合題目指定情境的建議排程。
C．錯誤。 每 2 小時 10～15 個呼吸的單組次數接近建議範圍，但頻率仍低於每小時執行一次。肺擴張衛教通常需要在清醒期間反覆進行，不能只因單組呼吸數足夠，就忽略兩次治療之間的間隔。
D．錯誤。 每 4 小時才做一次，即使單組 15～25 個呼吸，仍然無法補足過長的間隔。PEP 的效果與每次呼吸的壓力、氣道是否維持開放及反覆執行的頻率有關，不能用一次增加呼吸數來直接取代清醒期間較密集的肺擴張安排。
答案解析
PEP 透過吐氣時的阻力形成正壓，協助小氣道開放、增加肺泡通氣並改善肺部擴張；規律重複的肺擴張呼吸也可降低淺呼吸與肺泡塌陷的風險。選項比較時，A 同時符合每小時的頻率與每組 10～20 次的範圍，B、C、D 都把執行間隔拉長，與題目所考的清醒時衛教排程不符，因此依公告答案選 A。實務上仍須依病人的診斷、氧合、分泌物、壓力設定及耐受性個別調整。
核心知識點
- PEP 是吐氣期施加正壓，目的包括維持小氣道開放、促進肺泡復張及改善通氣。
- 本題的常見衛教排程為清醒時每小時一組、每組約 10～20 個呼吸。
- PEP 單組可依指示接續哈氣或咳嗽，以協助分泌物清除；病人應學會正確密封與適當吐氣。
- 頻率與壓力不是脫離病情的固定數字，需考慮疾病、裝置阻力、呼吸能力、疲勞與醫囑。
- 若出現明顯呼吸困難、頭暈、胸痛、氧合惡化或無法耐受，應停止並重新評估，而不是自行增加次數或壓力。