115年:呼吸疾病(2)
表面張力素是由下列那一個細胞所製造分泌的？
A肺泡第一型細胞
B肺泡第二型細胞
C肺泡表皮細胞
D肺泡內皮細胞
詳細解析
本題觀念
肺表面張力素(pulmonary surfactant)是肺泡氣液界面的重要物質，主要由肺泡第二型細胞(type II alveolar cells, type II pneumocytes)合成、儲存並分泌。它含有磷脂與特定蛋白，會降低肺泡表面張力，避免呼氣末肺泡塌陷，讓肺泡在不同肺容量下維持較穩定，也可降低吸氣時重新撐開肺泡所需的力量。
這題的辨識重點是細胞功能。肺泡第一型細胞主要形成薄的氣體交換屏障；肺泡第二型細胞則含有板層小體，負責表面張力素的製造、儲存與胞吐釋放。肺泡表皮細胞是較寬泛的稱呼，肺泡內皮細胞位於毛細血管血液側，兩者都不是本題最精確的答案。
選項分析
- A：錯誤。 肺泡第一型細胞扁平、延伸面積大，覆蓋大部分肺泡表面，主要任務是縮短氧氣與二氧化碳通過的距離，形成有效氣體交換界面；它不是肺表面張力素的主要製造與分泌細胞。
- B：正確。 肺泡第二型細胞具有板層小體，內含已合成的表面張力素，能在需要時以胞吐作用釋放到肺泡腔。它同時也是第一型細胞的修復與再生來源之一，因此兼具降低表面張力與維持肺泡上皮完整性的功能。
- C：錯誤。 「肺泡表皮細胞」沒有指出細胞型態。若此詞泛指肺泡上皮，可能包含第一型與第二型細胞；本題要問的是實際製造分泌表面張力素的特定細胞，應選肺泡第二型細胞，而不是籠統名稱。
- D：錯誤。 肺泡內皮細胞構成肺泡毛細血管的血液側屏障，參與血管功能與氣體交換界面的維持；表面張力素位於肺泡腔面，並非由內皮細胞製造。
答案解析
答案為 B，肺泡第二型細胞。第二型細胞將表面張力素合成後存放於板層小體，經胞吐釋放至肺泡表面，使氣液界面張力下降。依拉普拉斯定律，肺泡壓力與表面張力及肺泡半徑有關；降低表面張力能減少小肺泡在呼氣末塌陷的傾向，並改善肺順應性。這也是早產兒缺乏表面張力素時容易發生新生兒呼吸窘迫的重要生理基礎。
核心知識點
- 肺泡第二型細胞製造、儲存並分泌肺表面張力素，板層小體是重要細胞內結構。
- 肺泡第一型細胞以氣體交換為主；肺泡第二型細胞兼具上皮修復功能。
- 表面張力素降低表面張力，減少肺泡塌陷並改善肺順應性。
- 早產兒表面張力素不足會增加新生兒呼吸窘迫風險，臨床可依情況給予外源性表面張力素。
- 讀題時若看到「製造、儲存、分泌」等字眼，應直接聯想到第二型細胞與板層小體；若看到「薄、氣體交換」則聯想到第一型細胞。這組對照可避免把肺泡上皮的總稱誤當成特定功能細胞。