115年:呼吸疾病(2)
根據臺灣TALENT（Taiwan Lung Cancer Screening for Never Smoker Trial）的低劑量電腦斷層篩檢研究結果，何者是臺灣不抽菸肺腺癌病人的最重要風險因子？
A家族史
B石綿暴露
C二手菸暴露
D氡氣暴露
詳細解析
本題觀念
臺灣 TALENT（Taiwan Lung Cancer Screening for Never Smoker Trial）研究把低劑量電腦斷層（low-dose computed tomography, LDCT）應用在不抽菸或接近不抽菸者，重點是找出不宜只用抽菸史判斷的肺癌高風險族群。臺灣不抽菸者的肺腺癌風險受到遺傳傾向與環境暴露共同影響；其中家族中有肺癌病史，是本題研究脈絡下最重要、最具辨識力的風險因子。二手菸等暴露確實有害，但不能因此取代研究所指向的家族史。
選項分析
- A：正確。 一等親或其他近親曾罹患肺癌，代表共享的遺傳易感性、家庭環境與可能的共同暴露。TALENT 以家族史等條件篩選臺灣不抽菸或接近不抽菸者接受 LDCT，家族史在這個研究情境中是最重要的風險標記，因此選 A。
- B：不選。 石綿是明確的職業性致癌暴露，與肺癌風險增加有關；不過它不是 TALENT 這道題所強調的臺灣不抽菸肺腺癌主要風險因子。面對單選題要依研究指定的族群與風險排序作答，不能只因石綿本身具有致癌性就選它。
- C：不選。 二手菸暴露會增加不抽菸者的肺癌風險，也是 TALENT 納入考量的環境因素之一。可是研究情境比較的是多項篩檢條件，家族史是本題要辨識的最重要風險標記；C 是真實相關因素，卻不是最佳答案。
- D：不選。 氡氣是吸入性放射性暴露，長期累積可增加肺癌風險，尤其在通風不良或特定地質環境可能更需注意。現有證據不否定氡氣的危害，但它不是 TALENT 研究在臺灣不抽菸肺腺癌篩檢中所凸顯的首要因素。
答案解析
本題答案為 A：家族史。TALENT 的價值在於顯示臺灣不抽菸族群仍可能具有可觀的肺癌發生風險，篩檢不能只看是否抽菸。研究以家族史、二手菸、既往肺部疾病與烹調暴露等條件辨識高風險者，其中家族史是此題要求的核心答案。解題時要把「有風險」和「研究中最重要、最符合題意的風險因子」分開：石綿、二手菸與氡氣都有流行病學意義，但不改變本題的答案。
核心知識點
- 不抽菸不等於沒有肺癌風險，臺灣肺腺癌篩檢需要考慮家族史與其他非抽菸相關因素。
- TALENT 是臺灣不抽菸或接近不抽菸族群的 LDCT 前瞻性研究，家族史是重要的風險分層依據。
- 二手菸、石綿與氡氣均可致癌，但單選題仍須依研究族群、研究問題與選項間的相對重點判定。
- 家族史除了反映遺傳易感性，也可能反映家庭共享環境，因此詢問家族史有助於辨識需要進一步風險評估的人。