下列何者不是類固醇類藥物引起的常見副作用？
詳細解析
本題觀念
類固醇類藥物在藥理上多指全身性 glucocorticoids，例如 methylprednisolone、prednisolone。它們可抑制發炎與免疫反應，因此感染防禦、肌肉蛋白代謝、骨骼代謝和水分電解質平衡都可能受到影響。判斷不良反應時，要先分清楚「用藥過多或長期使用」造成的典型表現，以及「類固醇不足」才會出現的表現；低血壓屬於後者的思考方向，不是治療性使用類固醇最常見的典型副作用。
選項分析
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A 增加感染風險：正確的副作用。 Glucocorticoids 會抑制免疫細胞功能及發炎反應，使病人對細菌、病毒或黴菌感染的防禦能力下降。感染可能不只較容易發生，也可能因發炎反應被壓低而使發燒、紅腫等表現不明顯；長期使用或劑量較高時尤其要注意。
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B 肌肉病變：正確的副作用。 長期或較高劑量使用可增加肌肉蛋白分解，造成肌肉量減少與近端肌無力，稱為 steroid myopathy。病人可能先出現爬樓梯、由椅子起身或抬高手臂困難。這種藥物相關肌病變不等同於急性肌肉發炎，臨床上要配合用藥時間、肌力分布及其他原因判斷。
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C 低血壓：不是常見典型副作用。 類固醇的礦物皮質素作用可促進鈉與水分滯留，並增加鉀離子排出；即使不同藥物的作用強弱有差異，整體典型方向仍較接近水腫、血壓升高或低血鉀，而非低血壓。低血壓反而要想到 glucocorticoid 不足、腎上腺危象、脫水或其他休克原因。因此本題答案為 C。
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D 骨質疏鬆：正確的副作用。 類固醇會抑制成骨細胞作用、增加骨吸收，並降低腸道鈣吸收、增加鈣流失；長期使用會降低骨密度，形成 glucocorticoid-induced osteoporosis，也提高脆弱性骨折風險。
答案解析
本題問的是「不是」類固醇類藥物引起的常見副作用。A 的感染風險增加、B 的 steroid myopathy，以及 D 的骨質疏鬆，均可由長期或較高劑量全身性類固醇造成。C 低血壓與類固醇的典型藥理效應不符；治療期間較需留意鈉水滯留與血壓升高。若病人停藥過快或腎上腺受抑制，才可能因內源性類固醇不足而出現低血壓，所以不能把這個表現當作一般用藥副作用。
核心知識點
- 免疫抑制：感染風險上升，感染徵象可能被掩蓋。
- 肌肉：長期使用可造成近端肌無力與 steroid myopathy。
- 骨骼：抑制骨形成、降低鈣吸收，增加骨質疏鬆與骨折風險。
- 水分與電解質：注意鈉水滯留、血壓升高及低血鉀；藥物作用會依 glucocorticoid 與 mineralocorticoid 活性而不同。
- 低血壓：優先思考類固醇不足、腎上腺危象、脫水或休克，而非類固醇治療的常見典型副作用。