108年:護理精社護理(2)

某研究想探討嚼檳榔與口腔癌是否有相關,研究者找了 50位口腔癌患者及 50位無口腔癌患者,並詢問是否有嚼檳榔。根據上述的病例對照研究資料,下列敘述何者正確?

A可算出勝算比(odds ratio )
B可算出相對危險性(relative risk )
C可得到口腔癌發生率(incidence rate )
D可提供疾病自然史的資料

詳細解析

本題觀念:流行病學研究設計—病例對照研究 (case-control study)

病例對照研究的特色

  1. 以「疾患狀態」為起點:先選擇已經罹病(cases)與未罹病(controls)的人,再回溯暴露史。
  2. 適用於罕見疾病、潛伏期長的疾病,成本及時間皆較低。
  3. 因疾病人數已被研究者「人為固定」,無法直接求得暴露人群的發生率或危險性,只能以暴露與非暴露之「勝算」(odds) 來比較。

選項分析

A. 可算出勝算比 (odds ratio)
• 病例對照研究可列出 2×2 表,比較病例組與對照組的暴露勝算 → 得到勝算比,衡量暴露與疾病之相關強度。此為本研究唯一可直接計算的量。∴ 正確。

B. 可算出相對危險性 (relative risk)
• 相對危險性須來自「暴露起點」之世代研究(cohort study)或隨機試驗,因需知道暴露組與非暴露組的疾病發生率。病例對照研究沒有此資訊,僅能以 OR 近似 RR(疾病罕見時)。∴ 錯誤。

C. 可得到口腔癌發生率 (incidence rate)
• 發生率需知道觀察期間內「新發病例/風險人口」,病例對照研究因疾病人數被研究者預先選定,無法估算。∴ 錯誤。

D. 可提供疾病自然史的資料
• 自然史觀察需前瞻性追蹤,病例對照研究為回溯性設計,只能推測暴露

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