某學者找無罹患過鼻咽癌的勞工，工作於高濃度甲醛環境的勞工視為暴露組，工作在甲醛濃度為環境背景值的勞工當非暴露組，追蹤10年後分析二組勞工罹患鼻咽癌的相對危險性（relative risk ）為2.5，下列最適當的推論為：
詳細解析
本題觀念：
流行病學中**世代研究（cohort study）的結果解讀，特別是相對危險性（relative risk，RR）**的定義與意涵。
選項分析
(A) 此暴露可能為健康事件的危險因子 ✅ 正確答案 本研究 RR ＝ 2.5 > 1，表示暴露組（高濃度甲醛作業場所的勞工）罹患鼻咽癌的發生率為非暴露組的 2.5 倍，暴露與疾病呈正相關。因此，高濃度甲醛（formaldehyde）暴露可能是鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）的危險因子（risk factor），此為最適當的推論。
(B) 此暴露可能為健康事件的保護因子 若 RR < 1，表示暴露者患病率低於非暴露者，暴露才可能是保護因子（protective factor）。本題 RR ＝ 2.5 > 1，故不可能是保護因子，此選項錯誤。
(C) 暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率 本題研究設計為世代研究（cohort study），追蹤10年後計算的是發生率（incidence rate）而非盛行率（prevalence rate）。且 RR > 1 表示暴露組發生率高於非暴露組，此選項描述「暴露組盛行率低於非暴露組」邏輯相反，不正確。
(D) 暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率 表示暴露組發生率為非暴露組的2.5倍，即暴露組發生率高於非暴露組，此選項說法相反，不正確。
答案解析
本題為典型的**世代研究（cohort study，又稱追蹤研究、前瞻性研究）**設計：
- 研究對象：已無鼻咽癌的勞工
- 暴露組：高濃度甲醛（formaldehyde）作業環境
- 非暴露組：環境背景濃度甲醛的作業環境
- 追蹤期：10年
- 結果指標：相對危險性（relative risk，RR）＝ 2.5
相對危險性（RR）公式：
RR 的解讀原則：
| RR 值 | 解讀 |
|---|---|
| RR ＝ 1 | 暴露與疾病無關聯 |
| RR > 1 | 暴露可能為危險因子 |
| RR < 1 | 暴露可能為保護因子 |
本題 RR ＝ 2.5 > 1，表示暴露組罹患鼻咽癌的風險為非暴露組的 2.5 倍，提示高濃度甲醛暴露可能為鼻咽癌的危險因子。
注意：RR > 1 只能說「可能為危險因子」，不能直接說「一定是因果關係」，還需排除偏差（bias）和混淆因子（confounding factor），並考量統計顯著性（如 95% 信賴區間是否不包含 1）。
RR vs. 勝算比（OR）的適用場合：
- 世代研究（cohort study） → 計算 RR（相對危險性）
- 病例對照研究（case-control study） → 計算 OR（odds ratio，勝算比）
核心知識點
- 相對危險性（RR）> 1 → 暴露可能為危險因子
- 相對危險性（RR）< 1 → 暴露可能為保護因子
- 相對危險性（RR）= 1 → 暴露與疾病無關
- 世代研究計算 RR，病例對照研究計算 OR（odds ratio，勝算比）
- 世代研究可直接計算發生率（incidence rate），是最適合計算 RR 的研究設計
臨床重要性
護理師在職業衛生護理（occupational health nursing）領域需了解暴露評估與危害辨識。甲醛（formaldehyde）是常見的職業暴露化學物，常見於醫院（病理實驗室、消毒防腐）、殯葬業、木材加工業等。當職場有高濃度甲醛暴露時，護理師應評估工作環境安全性，建議改善通風設備，並追蹤勞工健康。