114年:護理精社護理(3)

某學者找無罹患過鼻咽癌的勞工,工作於高濃度甲醛環境的勞工視為暴露組,工作在甲醛濃度為環境背景值的勞工當非暴露組,追蹤10年後分析二組勞工罹患鼻咽癌的相對危險性(relative risk )為2.5,下列最適當的推論為:

A此暴露可能為健康事件的危險因子
B此暴露可能為健康事件的保護因子
C暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率
D暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於「相對危隸性(relative risk, RR)」的解釋與應用。RR是前瞻性隊列研究中,用以比較暴露組與非暴露組在追蹤期間內發生某疾病(本題為鼻咽癌)的相對風險的指標。RR>1代表暴露組的疾病發生率高於非暴露組,意指該暴露為疾病的危險因子;RR<1則表示暴露可能具有保護作用;RR=1則代表兩組發生率無差異(cancer.gov)(en.wikipedia.org)。

選項分析

  • 選項A 「此暴露可能為健康事件的危險因子」
    隊列研究得出RR=2.5,顯示暴露組發生鼻咽癌的機率是不暴露組的2.5倍,RR>1且可信區間若不包含1,即具統計顯著,代表該暴露為疾病的危險因子(en.wikipedia.org)。

  • 選項B 「此暴露可能為健康事件的保護因子」
    若暴露為保護因子,則應觀察到RR<1;但本題RR>1,與保護作用相反,故選項B錯誤(en.wikipedia.org)。

  • 選項C 「暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率」
    盛行率(prevalence)指某一時間點或時段內既存病例比例,多用於橫斷面研究。本題為前瞻性隊列設計,計算的是發生率(incidence),且RR>1表示暴露組發生率更高,不僅與盛行率概念不符,也與方向相反(med.libretexts.org)。

  • 選項D 「暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率」
    發生率(incidence)為隊列研究主要測量指標。RR=2.5代表暴露組發生率為非暴露組的2.5倍,並非較低,故選項D錯誤(med.libretexts.org)。

答案解析

在本題設計中,研究者將高濃度甲醛暴露之勞工視為暴露組,背景值濃度者為非暴露組,追蹤十年後發生鼻咽癌的RR=2.5。RR>1意味著暴露組發生率明顯高於非暴露組,說明甲醛暴露可能提高罹患鼻咽癌的風險,符合「危險因子」定義,故選項A最恰當。其餘選項或誤解RR之方向,或混用盛行率與發生率概念,均不正確。

核心知識點

  • 相對危隸性(Relative Risk, RR)
    ・ 定義:暴露組發生率(I_e)與非暴露組發生率(I_u)之比值。
    ・ ︰RR=1:無差異; RR>1:暴露為危隸因子; RR<1:暴露為保護因子(en.wikipedia.org)。
  • 隊列研究(Cohort Study)
    ・ 優勢:可直接計算發生率及相對危隸性。
    ・ 與橫斷面研究/病例對照研究之區別:前者測量發生率/RR,後者多用盛行率/OR。
  • 發生率(Incidence)與盛行率(Prevalence)
    ・ 發生率:新發病例與追蹤人年;盛行率:既存病例比例。
    ・ RR計算需用發生率,非盛行率(med.libretexts.org)。
  • 危險因子(Risk Factor)與保護因子(Protective Factor)的判定
    ・ RR>1且信賴區間不含1:疑為危險因子; RR<1且信賴區間不含1:疑為保護因子。

臨床重要性

在職業衛生與公共衛生領域,準確解讀RR結果有助於辨識和控制工作環境中的潛在致癌物,如甲醛,進而制定曝露限值與預防策略,降低職業病風險。