115年:藥學五(第2次)
下列何項不是ergot alkaloids 之使用禁忌？
Aasthma
Bpregnancy
Crenal disease
Dhepatic disease
詳細解析
本題觀念
Ergot alkaloids（麥角生物鹼）具有血管收縮與子宮收縮作用，常見代表包括 ergotamine 與 dihydroergotamine。判斷這類藥物的禁忌時，要先掌握兩個核心風險：強烈血管收縮可能使心血管或周邊循環疾病惡化；子宮收縮與胎盤血流下降則使懷孕期間有胎兒與母體危害。肝腎功能嚴重受損也會增加藥物暴露與毒性。相較之下，asthma 並不是標準產品標籤列出的 ergot 類禁忌，因此答案是 A。
選項分析
- A：正確。 Asthma（氣喘）不是 ergotamine 或 dihydroergotamine 標準禁忌清單中的典型項目。這些藥物主要需要注意血管收縮、缺血、血壓升高、肝腎功能不全、懷孕，以及和其他強效血管收縮藥或特定 CYP3A4 抑制劑併用等問題；不能因為氣喘本身就直接判定禁用。
- B：不正確。 懷孕是重要禁忌。Ergotamine 的子宮收縮作用可能誘發子宮張力增加或早產，血管收縮也可能影響胎盤灌流；因此不能把這類藥當作懷孕期間的偏頭痛常規治療。
- C：不正確。 嚴重腎功能受損會影響藥物與代謝物的清除，也可能放大血管收縮及缺血風險。產品標籤對明顯腎功能不全列有禁忌或重要使用限制，故 renal disease 是需要排除或高度警戒的狀況。
- D：不正確。 肝臟參與多種 ergot 衍生物的代謝；肝功能嚴重受損時藥物暴露可能增加，血管痙攣與其他毒性更難控制。相關產品標籤把肝功能受損列為禁忌或重大限制，不能將 hepatic disease 視為一般可忽略的病史。
答案解析
答案為 A，asthma。這是「不是禁忌」的反向題，先把真正會造成危險的類別整理出來：懷孕涉及子宮收縮與胎盤灌流；肝腎功能不佳涉及清除下降與暴露增加；血管疾病則可能因藥物收縮作用而加劇缺血。A 沒有落在 ergot 類標準禁忌的主要機轉中，因此最符合題意。實際調劑或用藥前仍要核對具體成分、劑型、產品標籤、心血管病史與併用藥物，因不同 ergot 製劑的警語範圍可能略有差異。
核心知識點
- Ergotamine 與 dihydroergotamine 的重要藥理作用是 5-HT 相關作用與血管收縮，故要留意缺血及血壓風險。
- 懷孕通常禁用 ergotamine 類，因為子宮收縮與血管收縮可能危及胎兒與胎盤循環。
- 嚴重肝功能或腎功能受損會增加暴露與毒性，屬重要禁忌或使用限制。
- 心臟冠狀動脈疾病、周邊血管疾病、高血壓等血管收縮相關病況也是重要警訊。
- Asthma 不在本題所依據的標準 ergot 類禁忌清單中；反向題要特別注意「不是」的問法。