有關昏迷指數 ( GCS ) 的評估，若病人受到疼痛刺激時會「雙上肢外展、過度伸直、內旋，雙下肢也呈現伸直與足蹠屈」，此運動反應 ( M ) 應評為幾分？
詳細解析
本題觀念
昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）用睜眼、語言及動作三部分描述意識反應；本題只詢問動作反應（motor response, M）。評分時要看病人受到刺激後實際做出的動作，而不是依疾病名稱或姿勢印象猜分。疼痛刺激後，雙上肢外展、伸直並內旋，下肢也伸直及足蹠屈，屬於對疼痛刺激的異常伸展反應。GCS 動作分數中，伸展反應是 M2；異常屈曲才是 M3，屈曲撤退是 M4。先辨認屈曲或伸展，再對照分數，能避免把兩種常混淆的姿勢顛倒。
選項分析
A：M4，不符合。 M4 是屈曲撤退：刺激後肢體彎曲並避開刺激。本例上肢呈伸直與內旋、下肢也伸直，方向與屈曲撤退不同。
B：M3，不符合。 M3 是異常屈曲反應，常見上肢屈曲的姿勢；本例記載的是上肢伸直而非異常屈曲，因此不評為 M3。
C：M2，符合。 M2 代表對疼痛刺激出現伸展反應。雙上肢過度伸直、內旋及雙下肢伸直、足蹠屈，符合此項描述，故本題選 C。
D：M1，不符合。 M1 是沒有動作反應；病人已明確出現四肢伸展動作，因此分數不可能是 M1。
答案解析
本題官方答案為 C，運動反應評為 M2。動作項目的六級順序可由高到低記為：依指令動作 M6、定位疼痛 M5、屈曲撤退 M4、異常屈曲 M3、疼痛刺激下伸展 M2、無動作 M1。判分依觀察到的最佳動作反應，並只計算題目詢問的 M 分項；不能把單項分數誤當成完整 GCS 總分，也不能把伸展反應與異常屈曲混為一談。臨床紀錄宜清楚描述刺激方式與實際反應，方便比較後續變化。
核心知識點
- GCS 分成睜眼、語言、動作三項；此題只判斷動作分數。
- 疼痛刺激下伸展為 M2，異常屈曲為 M3，屈曲撤退為 M4，無動作為 M1。
- 先客觀辨認屈曲或伸展，再套用分數，避免只憑姿勢名稱記憶。
臨床重要性
記錄動作反應時，應直接寫出受到刺激後看到的是伸展、屈曲或沒有動作，再註明相應分數。這能讓不同照護人員清楚比較神經狀態是否改變。M2 是量表中的低分反應，代表對疼痛仍有伸展動作；它和完全沒有動作的 M1 不同，也不能被解讀成病人能遵從指令。若題目只問 M 分項，答案應維持單項分數，不自行換算成三項總分。伸展與屈曲方向相反，辨認肢體動作後再對照級距，能減少 M2 與 M3 的混淆。