115年:專師外科
胸腔引流瓶在胸腔手術後，扮演相當重要的角色，下列敘述何者錯誤？
A雙瓶系統是在原先單瓶的水封瓶抽吸端，再加入另一瓶集液瓶
B三瓶系統主要是再加入低壓負壓抽吸
C在單瓶系統中，「水封」讓肋膜腔中的空氣，隨著呼吸時逐漸被排出卻無法被吸入， 形成「one - way」系統
D雙瓶系統常用於引流液較多的狀況
詳細解析
本題觀念
胸腔引流系統藉由集液、水封與必要時的負壓抽吸，協助排出肋膜腔的空氣或液體。單瓶系統將集液與水封功能放在同一瓶；若引流液較多，雙瓶系統會增加一個獨立集液瓶，讓大量液體先進入集液瓶，再到水封瓶，避免液體累積改變水封深度。三瓶系統則在集液與水封之外，再增加抽吸控制瓶，調節施加於系統的低壓負壓。依病人端往外記順序，可看出每瓶功能：集液瓶承接液體，水封瓶控制空氣單向通行，抽吸控制瓶設定負壓。把三種用途分開，能看懂雙瓶與三瓶的差異，也能找出選項所寫的位置是否正確。
選項分析
A 錯誤，為本題答案。 雙瓶系統增加的集液瓶應放在病人與水封瓶之間，先收集引流液；它不是加在水封瓶的抽吸端。這樣才能將集液與水封分開，避免液量變化影響水封液面及排氣功能。選項將集液瓶放在抽吸端，顛倒了標準排列。
B 正確。 三瓶系統在原本的集液與水封之外增加抽吸控制瓶。抽吸控制瓶調節低壓負壓，傳統設計以水柱深度控制抽吸壓力；抽吸強度不是由集液瓶或水封瓶本身設定。
C 正確。 水封形成單向閥：肋膜腔內空氣可在呼氣時排出，吸氣時則阻止外界空氣回流至肋膜腔。這能協助維持胸腔內負壓，避免空氣再次進入。
D 正確。 雙瓶系統常用於引流液較多的情況。單獨的集液瓶承接液體，水封瓶液面不會因大量液體累積而改變深度，降低排氣阻力增加的可能。
答案解析
本題官方答案為 A。單瓶系統把集液和水封合在一起；雙瓶系統是在病人端與水封瓶之間加上集液瓶，並非把集液瓶放到水封瓶的抽吸端。三瓶系統再多出抽吸控制瓶，用來調節低壓負壓。因為雙瓶能處理較多引流液而不讓集液量改變水封深度，D 正確；水封阻止吸氣時空氣回流，C 正確。A 將集液瓶位置放錯，是各敘述中錯誤的一項。辨認配置時沿管路由病人端向外追蹤，分清集液、水封和抽吸控制三個功能，不要只根據瓶數猜用途。
核心知識點
- 單瓶：集液與水封合併；雙瓶：病人端先接集液瓶，再接水封瓶；三瓶：再加抽吸控制瓶。
- 水封允許肋膜腔空氣排出並阻止其回流，形成單向閥。
- 雙瓶系統適合引流液較多的狀況，避免集液量改變水封深度。
- 三瓶系統的第三瓶負責調節抽吸負壓，與集液、水封功能不同。