115年:專麻進階
有關使用 remimazolam ( Byfavo® ) 病人的麻醉鎮靜照護，下列敘述何者最不適當？
A需監測吐氣末二氧化碳圖儀 ( capnography ) 、脈搏血氧計 ( pulse oximetry )
B用 0.9 % 氯化鈉注射液調配，調配後溶液呈現清澈、無色至淡黃色
C與林格氏液 ( Ringer ’ s solution ) 相容，採靜脈注射給藥
D與乳酸林格氏液 ( lactated Ringer ’ s solution ) 不相容，可採肌肉注射給藥
詳細解析
Remimazolam（Byfavo）用於麻醉鎮靜時，護理照護要同時確認呼吸監測、藥品調配方式、輸液相容性及核准給藥途徑。這幾項資訊容易因名稱相近而混淆：一般林格氏液和乳酸林格氏液的相容性不同，而「某種溶液不相容」也不代表可以改用其他未列明的給藥途徑。判讀每個選項時，應把產品標示逐項拆開核對，再找出唯一不符合安全使用方式的敘述。
本題觀念
Remimazolam 是用於程序性麻醉鎮靜的短效鎮靜藥，使用時可能抑制呼吸。照護重點包括連續觀察呼吸狀況、鎮靜深度與生命徵象；產品資訊要求使用吐氣末二氧化碳監測、脈搏血氧監測及臨床觀察，並持續監測至恢復。藥品以靜脈使用的粉末製劑供應，須依規定以 0.9% 氯化鈉注射液調配，再核對溶液外觀及輸液相容性。尤其要分清楚一般林格氏液與乳酸林格氏液：兩者並非可互換的名稱。
選項分析
- A 正確。 Remimazolam 可能造成呼吸抑制、呼吸道阻塞或呼吸中止，因此鎮靜期間需以吐氣末二氧化碳監測、脈搏血氧監測及臨床觀察持續評估呼吸，並監測生命徵象至恢復。這些監測方式有助於及早發現通氣或氧合異常。
- B 正確。 Byfavo 應以 0.9% 氯化鈉注射液調配；調配後溶液應清澈，顏色為無色至淡黃色。若看到微粒或溶液變色，應依產品說明檢查並棄置，不可把外觀異常的藥液拿來使用。
- C 正確。 產品資訊列出一般林格氏液可與 Byfavo 相容，藥物採靜脈途徑給予。判讀此選項時要保留「一般林格氏液」這個限定，不能把它和乳酸林格氏液視為同一種溶液。
- D 錯誤，為最不適當的選項。 前半句正確：Byfavo 與乳酸林格氏液不相容；但後半句錯誤，Byfavo 是靜脈使用製劑，產品標示並未允許肌肉注射。輸液不相容時應依產品資訊選用相容的靜脈溶液，不能因此改成肌肉注射。
答案解析
本題最不適當的是 D。這個選項把一個正確資訊和一個錯誤資訊放在同一句：Remimazolam 與乳酸林格氏液不相容，但不能採肌肉注射，因為 Byfavo 的給藥途徑是靜脈注射。A 的呼吸監測符合鎮靜安全要求；B 的生理食鹽水調配與溶液外觀符合產品資訊；C 所述一般林格氏液相容及靜脈給藥也正確。照護時應逐一核對輸液種類和給藥途徑，不能只記住「不相容」而忽略藥品本身的使用途徑。
核心知識點
- 使用 Remimazolam 鎮靜時，連續監測呼吸狀況；照產品資訊使用吐氣末二氧化碳監測、脈搏血氧監測、臨床觀察及生命徵象監測，並持續到恢復。
- Byfavo 是靜脈使用的粉末製劑，依標示以 0.9% 氯化鈉注射液調配；調配後應為清澈、無色至淡黃色，並確認沒有微粒或變色。
- 一般林格氏液與藥品相容；乳酸林格氏液不相容。輸液相容性要核對完整名稱。
- 乳酸林格氏液不相容不代表肌肉注射可用；Byfavo 依產品標示採靜脈途徑。