114年:專麻通論
有關sugammadex ( Bridion® ) 的敘述,下列何者錯誤?
Asugammadex 可安全使用於氣道敏感的病人
Bsugammadex 80 % 主要經由肝臟代謝排除
C即使深層的阻斷也能依適當劑量來恢復
Dsugammadex 對 cisatracurium 無效
詳細解析
本題觀念:
Sugammadex(Bridion®)為一種環糊精類選擇性肌肉鬆弛結合劑(selective relaxant binding agent, SRBA),用於逆轉 rocuronium、vecuronium 等固醇類(aminosteroid)非去極化型肌肉鬆弛劑造成的神經肌肉阻斷。其作用機轉是以環糊精的疏水性腔室將肌肉鬆弛劑分子包合(encapsulate),形成穩定的 1:1 複合物,使血漿與神經肌肉接合處的游離肌肉鬆弛劑濃度下降,進而讓神經肌肉傳導恢復。本題為反向題,考核 sugammadex 藥理特性中「何者錯誤」,需逐項確認其藥物動力學(pharmacokinetics)、適用族群與作用範圍。
選項分析
- A(✅ 正確敘述):sugammadex 不會促使肥大細胞釋放組織胺(histamine),也不需併用抗膽鹼酯酶藥物(如 neostigmine)合併抗膽鹼藥物(如 atropine、glycopyrrolate),因此對氣道敏感(reactive airway disease)、氣喘等病人相對安全,較傳統以 neostigmine 逆轉時可能誘發支氣管痙攣的風險低。
- B(❌ 錯誤敘述,本題答案):sugammadex 幾乎不經肝臟代謝,主要以未代謝的原型(unchanged form)經腎臟排除,健康成人約 24 小時內即有超過
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