下列何種變化可增加遠曲小管（distal tubule）對鈉離子的再吸收？

本題觀念

遠端腎元會依身體的血鉀與血容量狀態調整鈉、鉀排出。血鉀升高可直接刺激腎上腺分泌醛固酮；醛固酮作用在遠曲小管後段、連接小管與集尿管，增加鈉通道及鈉鉀幫浦的活性，使鈉由管液回到血液，同時促進鉀排入尿液。這種鈉再吸收與鉀分泌的連動有助於調節血鉀，但仍受遠端鈉供應及小管流量影響；早段與晚段的轉運蛋白調控並不完全相同。

選項分析

• **A 血鉀濃度增加：對。**血鉀是刺激醛固酮的重要訊號之一。醛固酮提高遠端腎元鈉通道（epithelial sodium channel, ENaC）與基底側鈉鉀幫浦的運輸能力，增加鈉再吸收，並讓鉀較容易分泌至管腔。遠曲小管有不同節段；此題考的是晚段遠端腎元的經典淨效應。
• **B 循環血漿容積增加：錯。**容量擴張通常會抑制腎素—血管張力素—醛固酮系統，並促進排鈉反應。醛固酮作用下降後，遠端腎元保留鈉的傾向減弱，而不是增加。
• **C 平均動脈壓增加：錯。**腎灌流壓升高會引發壓力性利鈉，腎小管對鈉的淨再吸收下降，尿鈉排出增加；持續血壓上升也會抑制腎素與醛固酮，進一步減少鈉的保留。
• **D 尿流速增加：錯。**流速較高可促進遠端腎元的流量依賴性鉀分泌，也會改變送達遠端的鈉量；但單看尿流速，無法判定遠曲小管會持續增加鈉再吸收。它不像血鉀刺激醛固酮一樣，是明確提高晚段鈉運輸能力的調控訊號。

答案解析

四個選項中，血鉀

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