115年:職治-解剖生理
副甲狀腺激素（parathyroid hormone, PTH）可藉由促進下列何種方式，增加血中鈣離子濃度？
A尿液酸化（urine acidification）
B尿液鹼化（urine alkalinization）
C腎小管再吸收（renal tubular reabsorption）
D腎小球過濾（glomerular filtration）
詳細解析
本題觀念
副甲狀腺激素（parathyroid hormone, PTH）是維持血鈣穩定的重要調節者。當血中鈣離子下降，PTH會增加，作用於腎臟、骨骼與維生素D代謝。腎臟層面的核心方向是保留鈣：增加腎小管鈣再吸收，減少尿鈣流失；同時抑制近端腎小管磷再吸收，增加尿磷排出，避免鈣磷乘積升高。本題問的是PTH透過哪一種腎臟處理增加血鈣，因此要選再吸收，而不是過濾或改變尿液酸鹼度。
選項分析
- **A. 尿液酸化—錯誤。**PTH提高血鈣的典型腎臟作用不是把尿液變酸。尿液酸鹼度會影響部分離子與藥物排泄，但不能取代PTH增加腎小管鈣再吸收的主要機制。
- **B. 尿液鹼化—錯誤。**尿液鹼化同樣不是PTH維持血鈣的直接途徑。選項把焦點放在尿液pH，卻沒有指出鈣在腎小管的保留。
- **C. 腎小管再吸收—正確。**PTH增加腎小管對鈣的再吸收，尤其涉及遠端腎小管與集合管相關區段，使原本會隨濾液排出的鈣回到血液，尿鈣排出減少，血中鈣離子較能維持。
- **D. 腎小球過濾—錯誤。**腎小球過濾只是血液成分進入腎小球濾液的起始步驟；若要增加血鈣，關鍵在濾過後把鈣留回體內。PTH不是藉由增加過濾量來達成這個效果。
答案解析
答案為 C。PTH作用於腎臟時，會增加鈣再吸收並降低磷再吸收，形成「留鈣、排磷」的典型方向。PTH也會促進腎臟生成骨化三醇，增加腸道鈣吸收，並在特定情況下促進骨鈣動員；但本題四個選項中，直接符合腎臟保鈣機制的是腎小管再吸收。
核心知識點
- 低血鈣會刺激PTH分泌，PTH的結果是提高血鈣。
- PTH增加腎小管鈣再吸收，降低尿鈣排出。
- PTH抑制近端腎小管磷再吸收，增加尿磷排出。
- PTH促進骨化三醇形成，間接增加腸道鈣吸收。
- 記憶PTH可用「留鈣排磷」，再連結維生素D與骨骼作用。