106年:職治-生理障礙

杜漂全氏(Dupuytren’s)攣縮好發於無名指與小指,其開刀手術後,下列何種副木處置為正確?

A掌指關節及指間關節皆保持完全伸直
B掌指關節保持完全伸直;指間關節保持稍微彎曲
C掌指關節保持稍微彎曲;指間關節保持完全伸直
D掌指關節及指間關節皆保持稍微彎曲

詳細解析

杜皮特倫攣縮(Dupuytren’s contracture)是掌側筋膜逐漸增厚、縮短,常拉住無名指與小指,造成掌指關節或指間關節屈曲。手術鬆解後,副木要在維持伸展、保護傷口與避免皮膚張力過大的需求間取得平衡;用途與復健階段不同,關節姿勢也可能不同,因此本題的 A、C 都有可採用的情境。實際位置還須配合手術範圍與治療計畫調整。

本題觀念

杜皮特倫攣縮手術常切除或鬆解攣縮的掌側筋膜,讓手指恢復伸直。術後副木的目標是維持矯正後的伸展、保護傷口,並配合傷口照護與手部活動訓練。掌指關節(metacarpophalangeal joint, MCP)和指間關節(interphalangeal joint, IP)的角度,會依副木類型、受術手指、傷口張力與當下復健階段調整。

選項分析

  • A 正確:掌指關節與指間關節皆完全伸直。 部分術後夜間副木或休息手副木會讓受術手指保持最大、無張力的伸展;職能治療教材也列出掌指、近端指間與遠端指間關節全伸直的休息手配置。這種姿勢須能讓傷口安全承受,不能為了角度而硬拉。
  • B 不正確:掌指關節完全伸直、指間關節稍微彎曲。 本題證據支持的兩種配置都讓指間關節伸直:一種將所有關節伸直,另一種讓掌指關節稍屈而指間關節伸直。此選項不符合這些常見的術後伸展副木方向;但實際副木仍須依個別傷口與治療目的調整。
  • **C 正確:掌指關

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