針對狄魁文氏腱鞘炎（De Quervain tenosynovitis）急性期的副木擺位姿勢中，下列何者不符合美國手部治療師協會（American Society of Hand Therapists）的建議方向？
詳細解析
本題觀念
狄魁文氏腱鞘炎（De Quervain tenosynovitis）急性期製作副木的核心，是讓手腕與拇指基部處在能休息、又不額外刺激疼痛肌腱的姿勢，降低第一背側腔室相關肌腱在拇指活動時的滑動與摩擦。判斷這類擺位題時，不能把「固定拇指」理解成把拇指每一個關節都完全鎖住；常規拇指人字副木主要控制腕關節、拇指腕掌骨關節（CMC）與掌指骨關節（MCP），而拇指指間關節（IP）通常保留活動，才能兼顧疼痛控制、手部功能與皮膚及關節的舒適度。本題問的是不符合建議方向的描述，因此要找出把非必要關節以固定姿勢限制住的選項。
選項分析
A. 手腕維持在伸直姿勢：符合建議。急性期副木需要限制腕關節反覆活動，常以約15度伸直、避免偏移的姿勢作為舒適且具保護性的擺位。這能減少手腕與拇指連動造成的肌腱牽扯，也比讓手腕長時間屈曲更能維持功能性位置，所以 A 不是答案。
B. 拇指 CMC 維持掌面外展：符合建議。掌面外展可保留虎口寬度，使拇指基部受到支撐，同時避免拇指過度內收或反覆做會牽動疼痛區域的動作。資料所述的擺位可落在掌面外展，或介於掌面外展與橈側外展之間；重點是穩定拇指基部，而不是把拇指拉到極端角度。
C. 拇指 MCP 維持自然姿勢：符合建議。MCP 置於自然位能限制疼痛性的拇指動作，又不把關節硬推到過度屈曲或過度伸直。這是急性期穩定拇指、降低肌腱活動量的合理位置，因此 C 內容與常規副木方向一致。
D. 拇指 IP 維持完全伸直：不符合常規建議。急性期拇指人字副木通常讓 IP 關節保持自由，以便進行抓握、拿取物品等功能活動；資料並沒有要求將 IP 固定在完全伸直。某些個案若過度使用拇指或一直抵抗副木，可能因額外支撐需要而把 IP 納入副木，但那是個別調整，不等於例行把 IP 固定在全伸直。
答案解析
本題採公告答案 D。判斷關鍵在於區分「需要被控制的關節」與「應盡量保留活動的關節」。狄魁文氏腱鞘炎急性期要保護手腕及拇指的 CMC、MCP，使拇指與手腕的連動減少；IP 關節則通常不必固定，保留活動有助於維持手功能。D 將 IP 指定為完全伸直，既不是常規 ASHT 擺位的必要條件，也把可保留的關節活動限制得過多，因此是四個描述中最不符合建議方向者。題目若改問特殊個案，仍要看是否有過度使用、無法遵守副木或需要額外支撐等情況，不能把個別例外當成標準答案。
核心知識點
- 狄魁文氏腱鞘炎涉及拇指側手腕的第一背側腔室，急性期副木以靜態拇指人字副木保護手腕與拇指，目的在降低疼痛及肌腱滑動。
- 常見擺位記憶為：腕關節約15度伸直、避免偏移；CMC 採掌面外展或接近掌面與橈側外展之間的位置；MCP 置於自然位。
- IP 關節通常保留自由活動，這是本題最容易被「固定拇指」三個字混淆的地方。若有過度使用或抵抗副木，才可能因支撐需求個別納入。
- 讀副木題要同時考慮組織保護與功能保留：固定範圍不是越多越好，而是只控制會加重症狀的活動，並保留不影響治療目標的關節。