108年:職治-生理障礙

關於在第3與第4區伸指肌腱受傷術後的副木製作,下列敘述何者正確?

A受傷手指的掌指、近端指間與遠端指間關節均須固定在完全伸展的位置
B受傷手指的掌指關節彎曲 90 度,近端指間與遠端指間關節則須固定在完全伸展的位置
C若手指斜向支持韌帶(oblique retinacular ligament)過緊,則受傷手指的近端指間與遠端指間關節須固定在完全伸展的位置
D若手指斜向支持韌帶(oblique retinacular ligament)過緊,受傷手指的近端指間關節須固定在完全伸展的位置

詳細解析

本題觀念

手指伸指肌腱第 III 區位於近端指間關節(PIP)附近,第 IV 區位於近端指骨背側。修補後副木需保護伸肌腱與手術修補處,尤其要維持 PIP 關節伸直;至於掌指關節(MCP)與遠端指間關節(DIP)能否活動,則依受傷及修補的結構、手術醫師處方和復健階段調整。斜向支持韌帶(oblique retinacular ligament, ORL)連結 PIP 與 DIP 的伸直動作,因此固定 PIP 伸直時,不代表 DIP 必須一併固定伸直。

選項分析

A 不正確。 並非每位第 III、IV 區伸肌腱修補個案都要把 MCP、PIP、DIP 三個關節持續固定在完全伸直。副木設計會依修補部位與治療計畫調整;一些復健安排會在 PIP 支持伸直時練習 DIP 屈曲,促進 ORL 維持長度與手指活動。

B 不正確。 把 MCP 固定在屈曲 90 度並非此類修補的通用位置。保護重點在受傷伸肌腱及 PIP 伸直,MCP 位置依個別修補與副木方案決定,不應直接套用 90 度屈曲。

C 不正確。 ORL 過緊時須注意 PIP 伸直,但不代表 PIP、DIP 都必須固定在完全伸直。PIP 固定伸直時,治療安排可讓 DIP 做受控屈曲;若把兩個關節都鎖在伸直位置,可能限制原本需要保留的 DIP 活動。

D 正確。 ORL 過緊時,受傷手指的

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