109年:職治-生理障礙
關於周邊神經受損所致手部畸形,下列敘述何者錯誤?
A尺神經受損為爪手(claw hand)
B橈神經受損為垂手(drop hand)
C正中神經受損為猿手(ape hand)
D腋神經叢受損為拳手(fist hand)
詳細解析
本題觀念
手部外觀會隨受損神經所支配的肌肉改變:尺神經病變可使手內在肌無力而出現爪手,橈神經病變若影響腕指伸肌可造成垂手,正中神經病變影響魚際肌時可能呈猿手。腋神經則是臂神經叢的末梢分支之一,主要支配三角肌、小圓肌及肩外側皮膚;單獨受損時主要影響肩部動作與感覺,不會形成典型手部畸形。判讀時也要先辨認受傷神經的分支與支配範圍。
選項分析
A ✅ 正確。尺神經受損可使手內在肌失去平衡,常見無名指與小指掌指關節過伸、指間關節屈曲的爪手姿勢。外觀程度會因病灶位置而不同,但此為典型的教科書配對。
B ✅ 正確。橈神經支配腕與手指伸肌;若病灶位置影響這些肌肉,手腕無法主動伸直,便會呈垂手。若只傷到較遠端的分支,表現可能不同,但題目所列仍是常見的標準配對。
C ✅ 正確。正中神經的返行支受損會使魚際肌萎縮,拇指外展與對掌能力下降,拇指貼近掌面,形成猿手外觀。
D ❌ 錯誤。「腋神經叢」不是常用的解剖名稱;若指腋神經,受損主要造成三角肌無力、肩外展受限,以及肩外側感覺改變。若泛指臂神經叢損傷,手部表現要看受損層級,不能一概稱為拳手。近端正中神經受損者嘗試握拳時,可能因部分手指屈曲無力而呈祝福手,這也不同於腋神經損傷。
答案解析
本題要找錯誤的神經與手部變形配對。A、B、C分別是尺神經與爪手、橈神經與垂手、正中神經與猿手的常見關聯。腋神經支配肩部,不是手部主要
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