在手傷病患治療過程中，有時候會出現包含有疼痛、水腫、皮膚顏色改變及感覺功能異常等現象，謂之複合性區域疼痛症候群（complex regional pain syndrome），這時候職能治療師應如何指示病患？

本題觀念

複合性區域疼痛症候群（complex regional pain syndrome, CRPS）可能在手部受傷後出現持續疼痛、水腫、皮膚顏色或溫度改變，以及感覺異常等表現。復健的目標是逐漸恢復患肢活動與日常功能，同時避免把疼痛推到劇烈、難以忍受的程度；因此，題目要選擇在可耐受範圍內進行溫和主動活動的指示。主動運動讓病人自己控制動作幅度與速度，有助於持續使用患手；被動活動有時可依個別狀況作輔助，但不能取代主動參與，也不應強迫到疼痛明顯惡化。

選項分析

A「忍耐劇烈疼痛，繼續做關節主動運動與被動關節運動」不適當。CRPS 復健不是要求病人硬撐劇痛；過度積極的治療可能使疼痛、水腫和不適加重，反而妨礙後續活動。即使同時包含主動運動，要求在劇烈疼痛下繼續做，仍然不符合依耐受度調整的原則。

B「忍耐劇烈疼痛，只鼓勵做被動關節運動」有兩個問題：一是把劇烈疼痛當成必須忍受的訓練反應；二是只靠他人帶動關節，沒有鼓勵病人主動使用患肢。復健應保留病人的參與，並以溫和漸進方式增加活動。

C「避免劇烈疼痛，只鼓勵做被動關節運動」前半段較合適，但後半段把活動限於被動運動。被動活動或自我伸展可能在特定個案中作為輔助，並非一概禁止；然而，若只做被動活動，就沒有充分促進主動控制及功能性使用，故不是最佳指示。

D「避免劇烈疼痛，只鼓勵做關節主動運動」最符合題意。病人應在疼痛可耐受

...（解析預覽）...