112年:職治-生理障礙

有關下肢燒燙傷住院病人的疼痛問題處理,下列何者正確?

A疼痛問題僅由醫師透過藥物來處理
B訓練病人站起時,若在下肢纏上彈性繃帶會增加疼痛
C疼痛會讓病人抗拒運動或參與活動,應等疼痛問題減緩後再開始職能治療
D非藥物的治療,如放鬆治療、呼吸運動及音樂治療等也可減緩病人疼痛

詳細解析

本題觀念

燒燙傷住院者的疼痛來自受傷本身,也會在換藥、清創、移動與復健時加劇。疼痛若沒有妥善處理,病人可能較難投入活動,因此要依疼痛型態及個人反應安排多面向照護;藥物止痛與非藥物策略可以搭配使用,並非只能擇一。早期復健也需要合適的止痛支持,不能把「先等到不痛」當成開始職能治療的條件。每次活動前也要確認敷料與肢體狀況,再依病人回饋調整治療強度。

放鬆、引導意象、音樂或分散注意力等方式,可作為燒燙傷疼痛照護的輔助方法。相關指引建議採個別化的多模式處理,並鼓勵在安全可行時及早開始活動與復健。[1][2]

選項分析

  • A:不正確。 醫師可以評估並開立藥物止痛,但燒燙傷疼痛照護不只靠藥物。職能治療師可依治療情境搭配放鬆、活動安排、注意力轉移與病人教育,並與醫療團隊合作調整治療。
  • B:不正確。 「下肢纏彈性繃帶會增加疼痛」說得過於絕對。下肢植皮者活動時可能使用支持性加壓;是否適合及壓力大小須依傷口、植皮狀況與病人耐受度調整,不能一概認定會使疼痛增加。[3]
  • C:不正確。 疼痛確實可能降低病人參與活動的意願,但治療不必等到疼痛完全消失才開始。應先評估病況與疼痛,安排適當止痛,再依耐受度進行漸進復健。
  • D:正確。 放鬆及音樂等非藥物方法可作為疼痛控制的輔助,也可與藥物止痛及治療活動相互配合。不同方法的證據強度與適用情境不完全相同

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