下列那些中樞神經退化疾病需要考慮認知障礙的介入？①肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） ②多發性硬化症（multiple sclerosis） ③帕金森氏症（Parkinson's disease） ④阿茲海默症（Alzheimer's disease）

本題觀念

中樞神經退化疾病除了影響動作，也可能影響記憶、注意力、執行功能、語言或行為，進而改變個案完成日常活動的方式。「需要考慮認知障礙的介入」是指評估認知功能是否受影響，並依檢查結果、生活目標與病程調整支持方法；不代表每個人都會有相同缺損，也不代表所有人都要做同一套認知訓練。肌萎縮性側索硬化症、多發性硬化症、帕金森氏症及阿茲海默症都可能出現認知問題，差別在於可能受影響的能力、程度與照護重點不同。因此判斷本題時，四種疾病都要納入認知評估與介入規劃的考量。

選項分析

A「①②③④」：正確。四種疾病皆可能合併認知或行為改變，職能治療規劃應留意是否影響溝通、記憶、判斷、安全與日常活動。評估後再依個案實際需求安排提示策略、活動調整、照顧者支持或認知導向介入，不是預設每個人都需要相同訓練。

B「僅②③④」：錯誤。多發性硬化症、帕金森氏症及阿茲海默症確實可能涉及認知功能，但肌萎縮性側索硬化症也可能出現執行功能、語言、社會認知或行為改變；部分病人的表現會落在肌萎縮性側索硬化症—額顳葉光譜，因此不能排除①。

C「僅①④」：錯誤。①與④需要考慮認知評估，但多發性硬化症也可出現記憶、處理速度及其他認知困難；持續影響功能時，應評估是否需要職能治療或神經心理方面的協助。帕金森氏症也可能有輕度認知障礙或失智，需按病程和功能需求調整復健安排。因此不能只選①④。

D「僅②③」：錯誤。②與

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