106年:職治-心理障礙

根據DSM-5(精神疾病診斷準則手冊第五版),第一型的雙相型情感疾患(bipolar I disorder)跟第二型的雙相型情感疾患(bipolar II disorder)的比較,下列何者錯誤?

A第二型的雙相型情感疾患從未有躁期(manic episode)的發作
B這兩型的雙相型情感疾患都必須要至少有一次躁期或輕躁期(hypomanic episode)的發作以及至少一次的重鬱期(major depressive episode)的發作
C第一型的雙相型情感疾患至少需要有一次的躁期發作,但不一定要有重鬱期的發作
D增加目標導向的活動是一種躁期的行為表現

詳細解析

本題觀念

《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)區分雙相 I 型情感疾患(bipolar I disorder)與雙相 II 型情感疾患(bipolar II disorder)時,核心在躁期或輕躁期是否曾發生,以及是否有重鬱期。雙相 I 型只要曾有躁期(manic episode)即可符合核心診斷要求,重鬱期(major depressive episode)不是必要條件;雙相 II 型則需有輕躁期(hypomanic episode)與重鬱期,而且不能有躁期。判讀選項時,也要把活動與精力的變化,以及躁期常見的語言表達症狀一併納入。

選項分析

  • A ❌ 雙相 II 型疾患不會有躁期病史,但須有輕躁期及重鬱期。這段敘述符合雙相 II 型的診斷要點,所以不是錯誤選項。
  • B ✅ 雙相 II 型確實需要輕躁期和重鬱期;雙相 I 型則只要求至少一次躁期,重鬱期可以出現,也可以沒有。B 把重鬱期說成兩型都必備,因此錯在後半句,是本題答案。
  • C ❌ 雙相 I 型至少需有一次躁期;躁期前後可能有輕躁期或重鬱期,但它們不是診斷必備條件。C 的描述正確。
  • D ❌ 躁期除了心情明顯改變,也有活動或精力增加;躁期症狀可包括目標導向活動增加。因此 D 的描述正確。

答案解析

兩型的核心差異在躁期與輕躁期:雙相 I 型至少有一次躁期,雙相 II 型有輕躁期和

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