小明為精神科慢性病房的個案，他可參與一些重複性的手工藝活動，必須經提醒才可以進行日常梳洗，小明的情形屬於艾倫（Allen）認知階層的中的第幾階層？

本題觀念

艾倫認知階層（Allen Cognitive Levels）以個案實際表現出的功能性認知能力，協助職能治療師理解個案如何操作物件、學習步驟及參與日常生活。第三階層稱為手部動作（manual actions）：個案能在示範或熟悉情境下從事重複的手部活動，但注意力容易中斷，進行自我照顧時可能需要提醒、示範或重新引導。題目中的小明可參與重複性手工藝，卻需提醒才梳洗，兩項表現都符合第三階層的特徵。判斷時要看活動型態和所需支持，不要只憑「慢性病房」推定層級。

選項分析

• A（二）❌：第二階層以姿勢動作為主，較依賴身體動作線索與大量協助；不符合個案能做重複手工活動的描述。
• B（三）✅：第三階層是手部動作。個案可做熟悉、重複的物件操作，但完成梳洗等生活活動仍可能需要他人提示，與題目描述一致。
• C（四）❌：第四階層著重目標導向行動，能依熟悉目的完成較有組織的活動步驟；題目強調重複手作和梳洗需提醒，更符合第三階層。
• D（五）❌：第五階層是探索性動作，個案能透過探索和嘗試處理新問題；題目沒有顯示這種自主探索或試誤解決問題的能力。

答案解析

第三階層的關鍵不是「完全不能做事」，而是可以透過物件操作完成熟悉、重複的手部動作，但較難自行維持注意力、規劃或完成多步驟的自我照顧。教材指出，經過適當示範後，第三階層者可以相當熟練地做熟悉的重複動作；照顧者也可用觸

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