115年:職治-心理障礙

針對認知功能給予不同之指導策略,「透過重複練習刷牙的動作來學習如何刷牙」是屬於艾倫(Allen)認知功能那一階層的介入?

A2
B3
C4
D5

詳細解析

本題觀念

艾倫認知功能層級(Allen Cognitive Levels, ACL)是依個案在實際活動中的功能性認知表現,安排適合的提示、環境與學習方式。判讀本題的關鍵不是刷牙這個活動本身,而是「透過重複練習動作來學會」這種介入方法。重複、模仿、一次一個步驟,讓熟悉的動作逐漸形成固定習慣,代表個案主要依賴程序化的手部操作與外在引導,而非自己探索新的做法或根據目標靈活解決問題。這種學習特徵符合艾倫第三級的手部動作(Manual Actions)。

選項分析

A:錯誤。 第二級是姿勢動作(Postural Actions),重點在基本姿勢反應與大幅度的身體動作,例如維持坐姿、站立或對身體重心做出反應。它描述的是較基礎的姿勢與動作能力,不能代表已能靠反覆練習建立刷牙這種連續的手部自我照顧程序。

B:正確。 第三級是手部動作,個案可以模仿示範、依照簡單的一步指示完成熟悉而重複的動作,並在提示與規律練習下逐漸把活動做成習慣。刷牙被拆成拿牙刷、沾取牙膏、放入口中並反覆刷動等可觀察步驟,透過重複操作來學會整個日常程序,正是此層級常用的學習與引導方式。

C:錯誤。 第四級是目標導向動作(Goal-Directed Actions)。此層級的個案能從眼前的物品或活動情境辨認目標,完成較短的熟悉序列,並依環境線索開始或持續活動。刷牙也可能是第四級個案能完成的活動,但題目特別強調「靠重複練習動作來學習」,其辨識線索是建立熟悉的手部程序,不是以目標辨識與情境線索為主要介入焦點。

D:錯誤。 第五級是探索動作(Exploratory Actions)或獨立學習,個案能嘗試不同方法、從結果修正策略,並處理較新的活動問題。單純重複示範與練習刷牙不需要試誤探索,也沒有要求個案自行改變方法,因此不屬於第五級的介入特徵。

答案解析

本題採公告答案 B,即第三級手部動作。艾倫模式看的是「個案如何完成活動」以及需要什麼支持,而非只看活動名稱。當治療者以分解步驟、示範、簡短提示與大量重複,協助個案把刷牙動作變成熟悉且可重現的日常程序,介入核心就是模仿與習慣化。這比第二級更進一步,因為個案已在做有目的的手部活動;但尚未呈現第四級的目標導向問題解決,也未達第五級的探索與獨立學習。考題若出現「反覆練習、簡單重複動作、模仿、一次一步、建立習慣」等詞,應優先連結到第三級。

核心知識點

  • 第二級姿勢動作:以姿勢控制、平衡與基本身體反應為主,活動複雜度最低。
  • 第三級手部動作:可模仿簡單示範,依一步提示完成熟悉、重複的手部動作;學習常靠長期、規律的練習建立習慣。
  • 第四級目標導向動作:能從看得到的目標與環境線索開始活動,完成短而熟悉的活動序列。
  • 第五級探索動作:能嘗試不同方法、從結果修正,並獨立學習新的活動方式。
  • 判讀介入層級時,要抓住學習方式:重複與模仿偏第三級;情境線索與目標導向偏第四級;試誤、變通與新方法偏第五級。
  • 同一項日常生活活動可能跨越不同層級完成,因此不能只依「刷牙」這個活動名稱判斷。

參考資料

  1. Allen Cognitive Levels core concepts
  2. Allen Cognitive Levels and modes of performance
  3. The relationship of the Allen Cognitive Level Test to cognition
  4. Allen's Cognitive Disabilities Model
  5. Allen Cognitive Level Test