106年:職治-心理障礙
職能治療師對老年精神疾患的治療技術多元,下列敘述何者正確?
A懷舊(reminiscence)是一種心智退化的象徵,利用「生命的故事書(life story book)」讓年長者自己沉浸在過往的生活
B現實定向療法(reality orientation)分兩種方式進行,一種為24小時導向,另一種為小團體方式;對於失智症後期的年長者治療效果佳
C空間探索(spaced retrieval)技巧協助阿茲海默症患者記住代償策略,促進生活獨立
D無錯誤的學習(errorless learning)技巧限於利用認知系統,做動作技巧的訓練
詳細解析
本題觀念
老年精神疾患的職能治療會依個人的認知與生活需要,運用不同方式協助維持溝通、學習和日常參與。懷舊治療讓長者在支持性互動中回想個人經驗,生命故事書可協助保存重要記憶、促進對話及個人化照護;這些都是介入方式,不代表心智退化。現實定向可融入全天生活互動,也可安排固定小團體,藉由提示日期、地點、人物等資訊協助定向,但不同失智階段的整體功能效益並不相同。間隔提取則在漸增的間隔後,請個案回想目標資訊或步驟,反覆練習可協助記住實用的代償策略。無錯誤學習會透過示範、提示和循序練習減少猜錯,也能用於有意義的生活任務,不限於動作訓練。各方法須依個人目標與能力調整,不能把某一項技術的用途過度限縮或誇大。
選項分析
- A 錯誤。 懷舊是以回憶個人經驗為核心的心理社會介入,不是心智退化的象徵。生命故事書可整理重要事件、人物與偏好,作為回憶提示及個人化照護的媒介;使用它不等於鼓勵長者逃避現在或只沉浸於過去。回顧研究發現懷舊介入對認知測驗可能有小幅短期效益,生命故事書的研究則顯示其有應用潛力,但研究規模與品質有限。[1][2]
- B 錯誤。 現實定向確有兩種常見形式:融入全天照護互動的持續提示,以及固定時間進行的小團體活動。不過,不能據此說對失智症後期的長者「治療效果佳」。回顧資料較明確指出的是口語定向能力可能改善;對整體行為與日常功能的效益較不一致,也沒有足夠依據
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