106年:職治-小兒職治

坎格斯(Kangas)建議有中、重度障礙兒童在進行日常生活活動時,應先被擺位在一個任務預備姿勢(task-ready position),關於此姿勢的敘述,下列何者錯誤?

A身體和頭部會微微向前傾
B肩膀在骨盆的前方
C下肢所有關節均擺位在屈曲90度之位置
D除了安全之考量外,儘量除去影響兒童動作的束縛

詳細解析

本題觀念

任務預備姿勢(task-ready position)是讓孩子在開始日常活動前,取得能看見目標、伸手操作並保留主動動作的坐姿。Kangas 描述頭部與肩膀略在骨盆前方、雙腳承重,重點是讓姿勢支援任務,而不是把身體固定成左右完全對稱的標準姿勢。因此,常見的 90/90/90 坐姿規則不能直接當成每位孩子執行活動時都必須遵守的條件;本題要找的是不符合任務預備姿勢的說法。

選項分析

  • A 身體和頭部微向前傾:符合準備姿勢。頭與軀幹略向前,讓重心靠近活動方向,視線和手臂也較容易朝向桌面或操作物。前傾應是可控制、能完成任務的姿勢,不是失去平衡地向前塌倒。
  • B 肩膀在骨盆前方:符合 Kangas 描述。肩部及頭部相對骨盆略向前,可讓上肢進入視野並靠近活動目標,方便伸手、抓取或操作物品。
  • C 下肢所有關節都屈曲 90 度:錯誤,這是本題答案。把髖、膝、踝全固定成 90 度的 90/90/90 姿勢,會過度限制任務中的承重、重心移動及主動動作。Kangas 指出任務坐姿不必對稱,膝部也可小於 90 度屈曲;應依孩子的功能調整,而非硬套單一角度。
  • D 除安全需要外,儘量移除妨礙動作的束縛:符合功能導向原則。支撐應提供必要安全與穩定,但若胸帶、頭靠或足部固定妨礙孩子控制頭部、移動或操作,就需重新檢視其必要性。器材多不等於功能更好

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