111年:職治-小兒職治
有關擺位的敘述,以下何者最不適切?
A馬桶椅上的擺位須注意有足夠的髖關節彎曲及外展角度
B對於頭部控制不佳且抬頭時會誘發完全伸直模式(full extension pattern)者,建議提供趴式站立架(prone stander)
C餵食擺位須注意減少誘發原始反射的擺位
D餵食擺位須注意頭部支持物不要碰到臉
詳細解析
本題觀念
擺位要配合孩子的姿勢控制能力、活動目標及環境需求;站立架不能只依設備名稱或一般原則選擇,還要觀察孩子在實際使用時的反應。若孩子頭部控制不佳,趴式站立架可能要求他主動抬頭;若抬頭時反而引出全身伸直模式(full extension pattern),就要考慮改用能提供背側支撐的仰躺式站立架(supine stander)試用。這樣較能支持頭頸維持穩定,也避免不合適的姿勢反應,因此題目中建議趴式站立架的 B 最不適切。
選項分析
- **A 合適:**使用馬桶椅時,要讓孩子坐得穩定且舒服,並考量髖關節屈曲(hip flexion)與外展(abduction)。適當的髖部彎曲、膝部支撐和足部支撐,可協助形成較接近蹲坐的姿勢;實際角度仍需配合孩子的關節活動度與椅具調整。
- **B 最不適切:**孩子頭部控制不佳時,在趴式站立架上嘗試抬頭,可能誘發全身伸直模式,包括頸部過度伸直、手臂向後及背部拱起。此時應觀察孩子的實際姿勢反應,考慮試用可提供背側支撐、讓頭頸稍微屈曲的仰躺式站立架,而不是直接建議趴式站立架。
- **C 合適:**餵食擺位應提供軀幹和頭部穩定,並減少誘發原始反射(primitive reflexes)的姿勢或刺激。穩定的近端支撐有助孩子進行較受控制的口腔動作和吞嚥。
- **D 合適:**頭部支持物不宜碰到臉頰或其他臉部位置。臉部接觸可能引出尋乳
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