113年:職治-小兒職治

有關俯臥楔型墊擺位,下列敘述何者錯誤?

A楔型墊前緣與地面的距離,可協助決定對肩帶的需求
B一個剛好讓前臂接觸到地面的楔型墊,可以減少肩部壓力,提供本體覺
C一個腰椎前凸的孩童,讓楔型墊的下緣落在孩童腰部,可以協助擺位
D一個很高的楔型墊可以消除上肢支撐體重的需求

詳細解析

本題觀念

俯臥楔型墊是用來分級調整軀幹、肩帶和上肢承重的擺位工具,不是只要把孩子墊高就算完成擺位。判斷楔型墊是否合適,要觀察前緣高度、胸腹部支撐位置、腰椎排列、骨盆穩定度,以及前臂是否需要接觸地面。支撐面改變後,身體重心和上肢承受的力量也會改變,因此同一個楔墊不一定適合所有兒童。

在俯臥姿勢中,腹部獲得適當支撐時,可幫助腰椎維持較好的排列;若腹部缺乏支撐,腰椎可能更容易向伸展方向增加。楔墊也可以依高度和接觸範圍調整肩帶壓力與上肢負重。前臂接觸地面時,肩部不必承擔全部身體重量,仍能獲得上肢軸向承重及本體覺輸入。

選項分析

  • A 楔型墊前緣與地面的距離,可協助決定對肩帶的需求:正確。 前緣高度會改變胸廓和肩帶離地面的距離,也會改變兒童需要多少肩帶穩定與上肢支撐。高度越適合,越能依目標調整負重,而不是讓肩部承受過多壓力。
  • B 前臂剛好接觸地面的楔型墊可減少肩部壓力並提供本體覺:正確。 前臂接觸地面後,支撐面分擔部分身體重量,肩關節周圍的負荷可以降低;同時,上肢仍接受壓力與位置變化的感覺輸入,有助於本體覺和姿勢控制。
  • C 腰椎前凸的孩童,讓楔型墊下緣落在腰部可協助擺位:錯誤答案。 把下緣直接放在腰部,容易形成局部支點,不能有效提供腹部和骨盆的整體支撐,反而可能讓腰椎伸展更明顯。腰椎前凸時,應重新檢查腹部承托、骨盆位置和軀幹排列,不能把楔

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