治療師考慮手部外傷患者的費用是由職災保險付費，而進行一系列因應保險要求的重返工作能力評估，其臨床推理是下列那一種？

本題觀念

職能治療的臨床推理，是治療師把病人的目標、功能狀態與實際服務條件放在一起，決定如何評估及安排介入。實用式推理（pragmatic reasoning）特別注意「在這個場域中，實際能提供什麼」：例如可用時間、人力、設備、服務規範、費用由誰支付，以及保險或機構對服務的要求。題目敘述把重點放在職災保險給付與保險方要求的重返工作能力評估，線索屬於實務及制度脈絡。它沒有要求判讀受傷機轉或研究證據，也沒有描述病人如何理解受傷經驗或呈現價值衝突。在職場復健中，治療師仍須讓評估符合病人的工作目標與實際功能需求。

選項分析

• A 科學式推理（scientific reasoning）：著重運用科學知識、評估資料與研究證據來理解問題、形成假設並選擇方法。若重點在手部受傷造成哪些功能限制、哪種測量方式最能客觀量出功能，才會偏向科學式推理。本題強調的是誰支付費用及保險方要求的評估安排，所以不選 A。
• B 敘述式推理（narrative reasoning）：透過聆聽病人的故事，了解受傷前後的生活、工作角色、重返工作的期待及個人重視的事。題目沒有提供這類故事或個人意義線索，因此 B 不合。
• C 實用式推理（pragmatic reasoning）：考量服務場域、可用資源、給付方式、行政規範及第三方支付者的要求。職災保險支付評

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