李先生手術後回到病房，手臂上留有靜脈滴注之管路，主訴疼痛程度為 8分（用 0～10分之疼痛評估量表），護理師查看醫囑單，醫囑為：「 Demerol 40 mg q.4h. p.r.n. for pain 」，依據病人目前情況及醫囑，護理師最適當的行動為何？

本題觀念：給藥安全「三讀五對」──遇到不完整或可疑醫囑必須主動澄清

臨床給藥最重要的原則是確保「對的病人、藥物、劑量、時間、途徑」。只要其中任何一項資訊缺漏或可疑，護理師絕對不能自行推測；正確的做法是立即聯絡開立醫囑的醫師，澄清並取得完整指示後才可執行。這不僅保障病人安全，也符合法規對護理專業的要求。

題目中的醫囑「Demerol 40 mg q4h p.r.n. for pain」缺少「給藥途徑」。Demerol (Meperidine) 為管制用麻醉性止痛劑，屬高警訊藥物，常見可用途徑有 I.M.、I.V. 或口服；若護理師擅自決定途徑，即違反「五對」中的 Right Route，屬給藥錯誤。

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選項分析

A. 給予 Demerol 40 mg 肌肉注射
‧ 醫囑並未載明 I.M.，若自行決定即屬於擅自更改醫囑。
‧ 肌肉注射劑量通常 50–100 mg，每次 40 mg 並非常見劑量，安全性亦存疑。
👉 不可行。

B. 給予 Demerol 40 mg 靜脈注射
‧ 同樣缺乏醫囑明確指示。
‧ I.V. 需稀釋、緩慢注射，劑量 40 mg 亦非常規；風險更高。
👉 不可行。

C. 稍後再重新評估病人疼痛情形
‧ 病人自述疼痛 8/10，屬中重度疼痛，延遲處理違反疼痛管理原則。
‧ 仍未解決醫

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